致殘， 是指導致人肢體、器官殘缺或殘廢。 而腦梗死就是極易引起肢體殘廢的一種疾病。
偏癱， 是腦梗死最常見的併發癥， 當基底節區、外囊區、延髓等區域發生腦血管閉塞時， 偏癱就會出現。 約55%-75%的腦卒中病人會發生偏癱癥狀。
癥狀出現後， 大多數病人都不適應一邊手腳癱瘓的事實和體征， 會出現嚴重的卒中後抑鬱和焦慮狀態。
「從此我一邊手腳癱瘓了， 翻身都成了問題！」
「我即將成為廢人？」「我不會走路了？」
「我怎麼可能發生腦中風？」
「我以後該怎樣生活， 怎樣過日子？」
「我成為了家庭的負擔！」
... ...
悲劇的情緒， 無法自拔的抑鬱，
我們該怎樣鼓勵這部分病人？
怎樣樹立其自立的自信心？
怎樣認真做康復治療？
我們就一份典型的腦梗死偏癱病人的康復病例分享給大家， 和大家共同學習下， 偏癱病人的心理疏導和康復。
一個典型病例
老王， 73歲， 在上海靜安區老公房3樓居住的他近期出現了一系列癥狀， 總是無緣無故向右側摔跤， 每次摔跤都很莫名其妙， 有一次在下樓梯的時候從樓梯當中滾到了樓下， 還好是木制樓梯， 並沒有發生嚴重的摔傷。
老王認為是自己老了， 手腳不中用了， 並沒有把這件事當回事。
可殊不知， 這些摔跤僅僅是預警癥狀， 更大的事故還在後面。
在發作多次摔跤、筷子碗掉在地上、刷牙時出現肢體障礙等等各種各樣事故之後，
老王以為這次還是會很幸運的癥狀會好起來， 1小時、2個小時、3小時...逐漸的等待後， 仍不見自己的肢體無任何好轉， 這次老王急了， 趕緊叫自己的兒子把自己送到醫院。
醫院裡， 急診醫生很快通過頭顱MRI把老王的病因找了出來。
左側基底節區梗死。
原來一直莫名其妙的摔倒和掉東西是腦內穿支血管的「預警綜合癥」導致， 並不是老王自己認為的機體衰老後的肌肉無力。
在醫生的藥物和各種治療的幫助下， 住院兩周的老王肢體肌力沒有明顯恢復。
老王在住院期間， 看著自己右手，
但在醫生和家人的幫助下， 他終於學會了適應自己偏癱的肢體。
卒中後抑鬱
卒中後抑鬱——需要家人説明， 做好心態調整。
在這方面老王的家人不遺餘力的幫助他， 鼓勵他， 支持他。 在老王很焦慮的時候， 老王的兒女總在身邊和他聊天， 逗他開心。 在老王很難受的時候， 老汪的愛人一直鼓勵他， 支持他， 最大程度的配合醫生的治療和康復師的康復運動。
「卒中後抑鬱」的主要臨床表現：
經常會情緒低落；日常活動喪失興趣；精力下降；運動遲滯；自我評價減低；缺乏決斷力、思考變差；有自盡自殘傾向；失眠；食欲不振。 除了心理治療外， 醫生會給予相關藥物治療， 包括西酞普蘭、文拉法辛、米氮平、阿米替林等藥物。
老王在家人、康復師、醫生、護士的陪伴下， 逐漸接受了自己右側肢體偏癱的事實， 並積極給予相關治療和康復， 逐漸走出了自己心理的那種焦慮、抑鬱的陰暗面。
偏癱肢體的康復治療
偏癱的病人需要重新踏入社會， 要想恢復肢體功能和行動能力， 除了需要康復意志力的堅定， 更需要一定的時間， 整個康復過程， 至少需要半年， 有條件甚至堅持2年或更久。
比較流行偏癱肢體的康復方法包括：
1、PT方法（運動療法）包括：
（1）關節功能訓練。
（2）肌肉力量訓練
（3）耐力訓練
（4）呼吸訓練
（5）神經肌肉易化技術
（6）步行訓練
（7）輪椅訓練
2、OT方法（作業療法）
作業療法針對病人有目的、有選擇的日常作業活動。 來對有偏癱肢體功能障礙喪失生活自理能力的患者進行訓練，
3、PNF療法 （本體感覺神經肌肉促進療法）
該方法是以人體發育和神經生理為基礎， 以日常生活的各種動作模式為基礎而創立的。 它強調多關節、多肌肉群體運動。 增強各個關節的穩定性， 控制肌肉關節的能力， 使其有完成各種複雜動作的能力， 同時強調穩定性， 控制能力， 利用運動覺、姿勢覺刺激肌肉的收縮， 在通過四肢的接觸、言語和口令， 眼的引導來影響運動模式， 同時也促進功能性運動產生。
再和大家談一談， 偏癱治療的Brunnstrom運動功能恢復6個分期。
（1）發病開始，只能在床上擺正肢體姿勢，即良肢擺放。可以通過多腔氣囊有序的反復充氣，形成迴圈壓力，改善肢體迴圈和運動。
（2）當出現隨意運動時，關節活動度需要維持，包括膝、腕、肘、肩、踝、髖等關節的活動度需要維持，並循序漸進給與力量訓練。例如「握拳訓練」，健手和病手配合緊握，舉過頭頂，運動10分鐘/次，向上舉15次/分鐘。
（3）當出現肌肉抽動後，肌力有所恢復時候，需加用康復器械，運動訓練等等。
（4）當肢體肌力恢復至3-4級後，在進行大運動康復的同時可以鼓勵病人做精細運動，包括靈活性、穩定性、協調性和力量等細微運動，加強屈伸動作、繞環動作、抗阻力訓練等等。
（5）肢體運動最終會恢復正常，但抓握，指，方向等精細動作比健側肢體差。
康復注意事項：
康復需要循序漸進，不可急功求成，切勿出現各種關節損傷，保持先坐後站，腿部逐漸負重，健肢幫助患肢，康復師協助指導等原則。
（1）發病開始，只能在床上擺正肢體姿勢，即良肢擺放。可以通過多腔氣囊有序的反復充氣，形成迴圈壓力，改善肢體迴圈和運動。
（2）當出現隨意運動時，關節活動度需要維持，包括膝、腕、肘、肩、踝、髖等關節的活動度需要維持，並循序漸進給與力量訓練。例如「握拳訓練」，健手和病手配合緊握，舉過頭頂，運動10分鐘/次，向上舉15次/分鐘。
（3）當出現肌肉抽動後，肌力有所恢復時候，需加用康復器械，運動訓練等等。
（4）當肢體肌力恢復至3-4級後，在進行大運動康復的同時可以鼓勵病人做精細運動，包括靈活性、穩定性、協調性和力量等細微運動，加強屈伸動作、繞環動作、抗阻力訓練等等。
（5）肢體運動最終會恢復正常，但抓握，指，方向等精細動作比健側肢體差。
康復注意事項：
康復需要循序漸進，不可急功求成，切勿出現各種關節損傷，保持先坐後站，腿部逐漸負重，健肢幫助患肢，康復師協助指導等原則。