化療後會更短命？化療到底有什麼用？聽聽專家怎麼說！

化療是最常見的腫瘤癌症治療方式之一， 正確的看待化療比什麼都重要。 根據我的經驗， 與外科手術配合的化療應當注意下面幾個問題：

1.個體化選擇化療方案最重要

比如， 乳腺癌患者手術後淋巴結陽性， 也就是說有淋巴結轉移的患者， 應該給予手術後輔助化療， 而對腋窩淋巴結陰性的患者， 應根據患者其他情況來判斷決定是否需要進行化療， 像早期乳腺癌經手術後無淋巴結轉移， ER、PR陽性者就可以不考慮給予術後化療而採取內分泌治療。 除臨床上初診為早期的乳腺癌其手術後發現腫瘤直徑大於1cm，

內分泌雌激素受體ER陰性或病理報告是浸潤性小葉癌， 發現腫瘤直徑大於1cm， 內分泌雌激素受體ER陰性或病理報告是浸潤性小葉癌， 組織學分級為Ⅳ期， 以及脈管內有瘤栓者應該給予術後輔助化療外， 一般的早期乳腺癌術後應儘量採用內分泌治療。

另外， 食管癌術後的化療也應該慎重。 一般來說， 食管癌早期術後是不需要再化療的， 因為食管癌對化療不敏感， 早期病人手術後加化療不能提高患者的生存期。 對確實需要採用化療的食管癌最好與放療合用。

2.化療的時間一般來說， 宜早不宜遲

乳腺癌患者手術後如果病情需要化療的， 一般在術後10天就應該進行， 也有的在20天內。 如果患者身體狀況允許， 那麼化療越早越好。

乳腺癌的術後化療與消化道腫瘤及肺癌術後化療在時間上有所不同， 消化道腫瘤、肺癌手術後有個吻合口癒合的問題， 有的醫生怕化療太早容易引起併發症， 而乳腺癌就不存在吻合口癒合問題， 所以可提前使用化療。 我們常規在術後14天內進行化療。 消化道腫瘤、肺癌的術後化療時間也應根據患者的身體情況儘早進行， 因為臨床試驗表明， 早期化療對吻合口沒有影響， 也不會增加術後的併發症。

3.化療的療程一般不宜超過4次

化療到底用多少療程比較好， 這也是病人和家屬所關心的問題。 儘管每個病人的腫瘤分期、類型不同， 治療方案也不相同， 但根據我多年的臨床體會， 化療並不是越多越好。 我們治療疾病應該因人而異，

腫瘤的治療更是如此。 化療的療程應該根據患者術後淋巴結轉移數和其他內分泌測定指標、病理類型、分化程度， 以及病人本身的體質來決定。 如果術後發現淋巴結有轉移的， 病理類型上惡性度又比較高的， 我認為化療4個療程後檢測結果無異常， 可以暫停化療而注意觀察。 事實上， 4個療程與6個療程相比較， 6個療程的化療對某些腫瘤患者的生存期並沒有提高。 除非是手術中發現比較晚期的腫瘤病人， 術後全身情況較好的可以化療， 一般在4個療程以下比較妥當。 手術後腫瘤血清標誌物如果不正常， 經過輔助化療2個療程後腫瘤血清標誌物變正常了， 再化療1～2個療程作為鞏固還有點道理。 超過4個療程以上的化療的目的是什麼呢?從目前新輔助化療研究顯示：手術前化療2個療程後進行手術的患者， 經組織學檢查顯示有明顯的腫瘤壞死性改變。 超過3個療程腫瘤縮小不明顯， 超過4個療程， 腫瘤反有增大趨勢。 所以， 我認為手術後腫瘤各項檢查指標在正常範圍內超過4個療程的化療百害而無一益。 也許有的醫生在治療癌症中認為， 少幾次化療萬一癌症復發， 還不如多化療幾次。 這好像是醫生對病人負責的一種態度， 其實並不是每個病人所需要的。

4.中晚期癌症患者的化療應注意觀察療效

如果兩個療程化療沒有作用， 腫瘤沒有縮小變化， 包括腫瘤血清標誌物沒有下降， 說明腫瘤對該化療方案的藥物有抗藥性或者劑量不當，

應及時調整治療方案。 從化療的角度看， 在進行化療第3～10天內， 機體的免疫功能和骨髓受抑最為嚴重， 10天以後開始逐步恢復。 有些為提高患者機體的免疫功能， 在化療的同時應用免疫生物製劑， 但療效並不明顯， 據觀察， 最好在第五天后再開始加用生物免疫製劑， 因為化療的前五天是機體免疫受壓最重的時候， 這些生物免疫劑無法起到作用。 當患者化療的副反應減弱後機體的免疫力下降也隨之停止， 這時加用免疫製劑能夠提高患者的機體免疫能力。

5.晚期癌症不能化療

晚期癌症患者一般來說身體狀況差， 有惡液質者那是絕對不可以再用化療的， 原因是化療不可能使原發腫瘤或者轉移性腫瘤得到有效的消失或縮小， 而此時自身的機體也不能抵禦來自化療所產生的副作用。如果此時不謹慎，再採用化療來救治只會造成患者提前死亡，而化療藥物的毒性只會成為“壓垮駱駝的最後一根稻草”。但是不能化療還可以用中醫延緩生命，比如人參皂苷Rh2具有免疫系統調節和抗腫瘤功效雙重作用，減輕患者疼痛，延長患者生命。

6.正確選擇化療藥物

在化療中要儘量根據腫瘤的病理類型來確定藥物，能先用一線的抗癌藥就不要直接用二線藥物，除非腫瘤的特殊性所需。在使用中要全面檢查患者的身體狀況，那些與現在的身體不良狀態有衝突的藥物應當儘量避免使用。對一些不適狀態應先進行糾正或者其他治療，使之改善後再用化療藥物就會減少併發症。

要充分認識到有的抗癌藥物聯合使用有協同作用，但同時要有聯合用藥時毒性明顯增加的意識，在用藥的劑量上要有所考慮。在抗癌藥與非抗癌藥之間因某些疾病需要藥物合用，但如果使用不當仍會產生毒性增加的結果。這些抗癌藥物的毒副反應對腫瘤專業醫生來說比較熟悉，而非腫瘤專業醫生比較容易忽視。

而此時自身的機體也不能抵禦來自化療所產生的副作用。如果此時不謹慎，再採用化療來救治只會造成患者提前死亡，而化療藥物的毒性只會成為“壓垮駱駝的最後一根稻草”。但是不能化療還可以用中醫延緩生命，比如人參皂苷Rh2具有免疫系統調節和抗腫瘤功效雙重作用，減輕患者疼痛，延長患者生命。

6.正確選擇化療藥物

在化療中要儘量根據腫瘤的病理類型來確定藥物，能先用一線的抗癌藥就不要直接用二線藥物，除非腫瘤的特殊性所需。在使用中要全面檢查患者的身體狀況，那些與現在的身體不良狀態有衝突的藥物應當儘量避免使用。對一些不適狀態應先進行糾正或者其他治療，使之改善後再用化療藥物就會減少併發症。

要充分認識到有的抗癌藥物聯合使用有協同作用，但同時要有聯合用藥時毒性明顯增加的意識，在用藥的劑量上要有所考慮。在抗癌藥與非抗癌藥之間因某些疾病需要藥物合用，但如果使用不當仍會產生毒性增加的結果。這些抗癌藥物的毒副反應對腫瘤專業醫生來說比較熟悉，而非腫瘤專業醫生比較容易忽視。