癌症最怕過度治療，如何避免呢？腫瘤專家有話要說！

在癌症治療中， 過度治療比癌細胞更危險， 因為它不僅不能緩解腫瘤引起的症狀， 延長患者的生命， 反之增加患者的痛苦。

什麼是過度治療呢?

任何治療的有效性， 都基於“適度”。 合適的， 才是正確的、好的。 所謂過度治療， 就是超出必要性的不合理治療， 包括外科中的超範圍切除， 化療、放療中的超劑量、超療程用藥等等。

比如早期胃癌手術， 為了手術的所謂“乾淨”、“徹底”， 在淋巴結清掃時往往擴大清掃範圍， 但並沒有好的效果。 早期胃癌的治療， 在淋巴結清掃方面一般情況下只要做到清掃到第二站就完全達到手術標準，

但有的還要再擴大清掃範圍， 從而造成手術時間長、術後併發症明顯增加的問題， 而術後的生存率並沒有提高。 而且有的為了徹底清除在脾門處的淋巴結， 不管是否轉移， 先將脾臟切除了再說。

20年前， 為一位早期胃癌患者做手術， 為了徹底清掃淋巴結， 我從上午8時開始手術一直延續到下午三點鐘才將手術結束。 手術中淋巴結清除範圍越做越廣， 超過第二站的淋巴結清掃。 手術過程中， 因為清除範圍廣， 危險場景不斷出現， 而且由於手術時間過長， 雖然手術完成了， 但術後病人恢復慢， 術後生存期也並不理想。 在以後的早期胃癌治療中， 改進了手術方式， 病人術後恢復快， 據數年後隨訪胃癌生存率統計，

超範圍清除淋巴結完全沒有必要。

有關研究顯示， 胃的黏膜內癌淋巴結轉移率為0%～3%， 黏膜下癌約為20%， 其中Ⅰ站淋巴結轉移約為0.3%～1%， 第二站約為4%～6%， 第三站約為0.3%～1%。 如果早期胃癌均施行第二站淋巴結清掃手術， 對70%～80%患者來說是不必要的， 事實上這些經過擴大手術的病人的生存期並沒有提高。 經驗告訴我， 在外科的治療上能不切除的就要儘量保留， 因為外科畢竟是一種創傷性的治療， 臟器切除越多對患者機體的影響越大。

將原發腫瘤切除後， 為了殺滅殘餘的癌細胞進行輔助性的化療是應該的， 而且對某些腫瘤來說， 術後化療是必須進行的一種後續治療。 但如果經過各種治療後， 80%～90%的癌細胞已被控制， 腫瘤處於穩定狀態， 殘餘的癌細胞暫時也不再生長，

那麼， 再繼續2～4個療程常規劑量的化療就足夠了。 超過4個療程的治療， 反而有可能促使殘餘癌細胞開始生長， 因為癌細胞是不可能絕對地被殺滅的。 大劑量、長時間化療， 使本來就虛弱的機體免疫功能再次受到打擊， 從而使正常的免疫細胞無法控制殘餘癌細胞， 導致病情惡化， 情況更糟。

在肺癌治療的臨床實踐中， 我同樣體驗過過度治療給患者帶來的傷害。 曾有4例癌症， 肺部腫瘤都比較大， 屬於中央型的中晚期肺癌。 先後做了全肺切除手術， 手術中發現有的病人已有淋巴結轉移， 有的原發灶大， 但當時經手術治療後的病人身體恢復都比較好， 個人的精神也不錯。 雖然癌瘤已被切除， 但醫生為了保險起見，

仍建議給予化療。 然而化療2個療程後， 由於副作用的影響， 這些病人的身體逐漸吃不消。 為了避免復發， 醫生又建議改為放療， 可是放療照射了幾次就相繼產生了併發症。 有的患者在肺腫瘤切除後， 縫合的殘端破裂， 產生胸腔膿胸併發症;有的因為放化療的副作用使機體免疫功能極度下降， 產生體內其他部位的併發症， 最後導致治療失敗。 尤其是其中1例病人在全肺切除後， 接著在化療和放射治療中產生了胸腔感染和支氣管縫合後的殘端瘺等併發症， 最後死於感染性併發症而非癌症。 這幾個病例我都參加了最後的治療， 雖然回天無力， 但過度治療的後果卻給我留下了刻骨銘心的印象， 並對以後的診療生涯產生了重要的影響。

一位中期胃癌患者行根治手術治療後， 病理切片發現淋巴結18只中有6只轉移， 術後14天開始化療， 4個化療週期後病人情況應該說還好， 各項指標比較正常， 尤其是腫瘤血清指標在第二次化療後就恢復正常。 但是患者和家屬認為還需要鞏固， 又給了2個療程化療， 第6個療程結束後， 腫瘤血清指標開始反跳升高。 此時情況變得複雜了， 不化療腫瘤指標繼續升高， 說明腫瘤有復發的可能;再化療， 病人情況比較差難以承受。 這時病人和家屬堅決要求再化療， 最後的結果是在第8次化療後發生腫瘤全身轉移。 中藥現代化產物人參皂苷Rh2， 富集人參之精華， 抗癌針對性強。 解決了中藥起效慢， 濃度不高的問題， 能直接抑制癌細胞的增殖，誘導分化與凋亡，並在腫瘤轉移過程中抑制腫瘤血管淋巴管的生成，防止復發和轉移，是晚期患者的首選。

過度治療的危害還在於抗癌藥產生耐藥性。一般情況下，3個療程化療後都會發生不同程度的耐藥性，有的在2次化療後各項指標無變化、腫瘤無縮小，表明抗癌藥對這一病例無效，需要調換藥物。如果化療4個療程，就要密切觀察腫瘤和各項指標的變化，如無變化應及時更換治療藥物，這樣才有利於對腫瘤細胞的打擊，也有利於患者。一旦抗癌藥物產生耐藥性，名在治療腫瘤，實際上完全是在殺傷正常細胞，而對癌細胞毫無作用，治療過度往往就會存在這種情況。

過度治療不僅存在於外科、化療過程中，放射治療同樣也存在過度治療的問題。放療的“過度”在於已經經過手術和化療的病人是否還需要放療，以及劑量是否偏大。

過度治療產生的副作用使病人痛苦不堪，因此我們每次會診和搶救，心裡都感到不好受，用了很大的精力最後也沒有能夠挽回他的生命。事後人們也常會說，假如不再進行那些治療，病人也許還能生存一段時間，也不會有那麼大的痛苦。治療腫瘤除了設法延長病人的生命以外，更要關注病人的生存品質，這應該是我們治療腫瘤的宗旨之一。比如，全肺切除的病人應以中醫扶正治療為主，決不能再用大劑量的化療和放療。我說過度治療猛於癌細胞，是我們在治療中以一次次的失敗換來的教訓。

有效治療的關鍵是“適度”

曾有一位元肺癌患者需要做全肺切除術，他本人認為腫瘤那麼大再行全肺切除也不會有希望，因此拒絕手術。經再三的思想工作後，採用合理的治療程式，先進行了2個療程的化療以控制癌細胞的發展，之後又做了一次插管化療，化療結束10天后進行了全肺切除。手術以後只是服中藥，至今未見有腫瘤復發跡象。

那麼術前化療再增加幾次可不可以呢?不可以。因為化療過度，會造成患者體質的下降，從而給手術切除帶來了困難，手術危險性增加。而術後只以中藥“扶本”，通過自身免疫能力的提高同樣能夠控制殘餘癌細胞的發展，此時化療只會適得其反。

能直接抑制癌細胞的增殖，誘導分化與凋亡，並在腫瘤轉移過程中抑制腫瘤血管淋巴管的生成，防止復發和轉移，是晚期患者的首選。

過度治療的危害還在於抗癌藥產生耐藥性。一般情況下，3個療程化療後都會發生不同程度的耐藥性，有的在2次化療後各項指標無變化、腫瘤無縮小，表明抗癌藥對這一病例無效，需要調換藥物。如果化療4個療程，就要密切觀察腫瘤和各項指標的變化，如無變化應及時更換治療藥物，這樣才有利於對腫瘤細胞的打擊，也有利於患者。一旦抗癌藥物產生耐藥性，名在治療腫瘤，實際上完全是在殺傷正常細胞，而對癌細胞毫無作用，治療過度往往就會存在這種情況。

過度治療不僅存在於外科、化療過程中，放射治療同樣也存在過度治療的問題。放療的“過度”在於已經經過手術和化療的病人是否還需要放療，以及劑量是否偏大。

過度治療產生的副作用使病人痛苦不堪，因此我們每次會診和搶救，心裡都感到不好受，用了很大的精力最後也沒有能夠挽回他的生命。事後人們也常會說，假如不再進行那些治療，病人也許還能生存一段時間，也不會有那麼大的痛苦。治療腫瘤除了設法延長病人的生命以外，更要關注病人的生存品質，這應該是我們治療腫瘤的宗旨之一。比如，全肺切除的病人應以中醫扶正治療為主，決不能再用大劑量的化療和放療。我說過度治療猛於癌細胞，是我們在治療中以一次次的失敗換來的教訓。

有效治療的關鍵是“適度”

曾有一位元肺癌患者需要做全肺切除術，他本人認為腫瘤那麼大再行全肺切除也不會有希望，因此拒絕手術。經再三的思想工作後，採用合理的治療程式，先進行了2個療程的化療以控制癌細胞的發展，之後又做了一次插管化療，化療結束10天后進行了全肺切除。手術以後只是服中藥，至今未見有腫瘤復發跡象。

那麼術前化療再增加幾次可不可以呢?不可以。因為化療過度，會造成患者體質的下降，從而給手術切除帶來了困難，手術危險性增加。而術後只以中藥“扶本”，通過自身免疫能力的提高同樣能夠控制殘餘癌細胞的發展，此時化療只會適得其反。