腦梗
兩位同樣患過腦梗的叔叔， 現況卻不同：一位像健康人一樣恢復的很好， 另一位現在說話和走路都有一定的障礙， 而造成這種現況的原因竟然跟腦梗後出現的「灰色地帶」有關係！
楊叔叔：75歲， 在一次散步時突然往後倒， 幸好在攙扶下沒有摔倒地上， 之後楊叔叔出現右邊肢體不能動、流口水， 家人馬上撥打急救電話送往最近的醫院， 醫生診斷為急性腦梗後做溶栓， 但是並沒有效果， 後轉院到朝陽醫院做取栓手術， 現在楊叔叔雖然已經做完手術， 但說話和走路都有一定的障礙。
宮先生：57歲， 早晨起床拿東西發現左手沒有知覺了，
楊叔叔和宮先生同樣都是腦梗， 但恢復情況完全不同， 原因就跟腦梗後出現的「灰色地帶」有關係！
腦梗後的灰色地帶醫學上稱為缺血半暗帶， 通俗來講就是「半死不活」的腦細胞， 這個區域還有殘餘的部分腦血流， 腦細胞還沒有完全死亡， 。
然而， 如果腦血流持續無法得到恢復， 隨著時間的推移， 這部分瀕臨死亡的腦組織也會逐漸全部死亡。 但如果我們在黃金時間之內及時恢復腦血流， 就可以挽救這些瀕臨死亡的腦細胞。
究竟腦梗發生後的「黃金時間」是多少小時呢？
宮先生是發病後1.5小時送到醫院的， 而楊叔叔發病後雖然及時送完當地醫院溶栓， 但效果不好， 後才轉院到朝陽醫院進行取栓， 整個過程花費了6小時 ， 所以楊叔叔沒能恢復得像宮先生一樣， 留下了部分後遺癥。
腦梗發生後：
取栓的「黃金時間」是6-8小時之內
溶栓的「黃金時間」是4.5小時之內
常見的腦梗癥狀有：意識水準受限、肢體活動障礙、言語不清、面癱等。
但當腦梗發生時， 還有一個容易被我們忽視的癥狀有可能出現， 就是凝視！
當雙側眼球向一側凝視往往提示同一側大腦半球的皮層結構發生梗死。
因為大腦皮層是指揮雙側眼球協同運動的司令部， 一側大腦皮層的中樞（額中回後部）主要負責指揮雙側眼球同時轉向對側， 比如當患者的左側大腦半球發生嚴重梗死損害了左邊側視中樞的時候， 患者的雙眼就會向左側凝視而無法轉向右側。
宮叔叔和楊叔叔在犯病時都出現了典型的凝視麻痹癥狀：眼神是固定方向， 不能回位。
一旦出現凝視麻痹的癥狀， 往往提示是大血管閉塞， 如果這時候忽視了， 那麼結局大機率是偏癱， 反之如果能抓住預警信號及時救治， 那麼可能會留下一些小殘障，但不至於留下大殘障。
靜脈溶栓治療其實是一場溶栓藥物與局部血栓之間的較量，溶栓藥物從外周的靜脈血管進入體內後，要能與血栓充分結合，並進一步扼制血栓擴大的勢頭，才能最終戰勝血栓，將它溶解掉。
而當大血管被血栓阻塞時，血栓量往往很大，能夠與靜脈溶栓藥物接觸的面積相對較小，另外當血栓超過8個毫米時，溶栓藥能溶通的比例非常低，不到10%，如果血栓超過12個毫米，溶通的比例接近於0。
所以靜脈溶栓針對的是比較小的、松的栓子，而針對大的、硬的栓子，就需要做支架取栓手術。
支架取栓手術也是微創，通過支架與栓子裹在一起，然後拖出來，這樣血管就複通了。
出現腦梗，具體選擇溶栓還是取栓，需要看病情和堵的位置，比如宮先生通過檢查是頸內動脈和大腦中動脈閉塞，十幾公分的血管都閉塞了，溶栓肯定不會有好結果，所以宮先生是直接做取栓手術。而楊叔叔因為首先就診的是二級醫院，這類醫院不具備取栓能力，只能先溶栓穩住病情，隨後緊急通過綠色通道到達北京朝陽醫院進行取栓治療。
專家提醒
我們不可能所有人都住在大醫院旁邊，所以如果出現腦梗塞的疑似癥狀，還是應該選擇就近醫院就診，即便溶栓治療沒能成功也能通過綠色通道很快送往上級醫院進行取栓，如果自己捨近求遠，車上沒有急救設施，很可能更加耽誤病情。
那麼可能會留下一些小殘障，但不至於留下大殘障。
靜脈溶栓治療其實是一場溶栓藥物與局部血栓之間的較量，溶栓藥物從外周的靜脈血管進入體內後，要能與血栓充分結合，並進一步扼制血栓擴大的勢頭，才能最終戰勝血栓，將它溶解掉。
而當大血管被血栓阻塞時，血栓量往往很大，能夠與靜脈溶栓藥物接觸的面積相對較小，另外當血栓超過8個毫米時，溶栓藥能溶通的比例非常低，不到10%，如果血栓超過12個毫米，溶通的比例接近於0。
所以靜脈溶栓針對的是比較小的、松的栓子，而針對大的、硬的栓子，就需要做支架取栓手術。
支架取栓手術也是微創，通過支架與栓子裹在一起，然後拖出來，這樣血管就複通了。
出現腦梗，具體選擇溶栓還是取栓，需要看病情和堵的位置，比如宮先生通過檢查是頸內動脈和大腦中動脈閉塞，十幾公分的血管都閉塞了，溶栓肯定不會有好結果，所以宮先生是直接做取栓手術。而楊叔叔因為首先就診的是二級醫院，這類醫院不具備取栓能力，只能先溶栓穩住病情，隨後緊急通過綠色通道到達北京朝陽醫院進行取栓治療。
專家提醒
我們不可能所有人都住在大醫院旁邊，所以如果出現腦梗塞的疑似癥狀，還是應該選擇就近醫院就診，即便溶栓治療沒能成功也能通過綠色通道很快送往上級醫院進行取栓，如果自己捨近求遠，車上沒有急救設施，很可能更加耽誤病情。