子宮肌瘤
本期節目特邀北京協和醫院婦產科主任朱蘭教授， 為大家講解最常見的婦科腫瘤——子宮肌瘤。 子宮肌瘤在女性生育年齡時期高發， 發病率達到20%以上， 可以說每5位女性當中， 可能就會有1位患者。 這種常見的婦科腫瘤危險嗎？哪些癥狀提示著子宮肌瘤有惡變傾向？該如何預防和治療呢？
朱蘭 主任
子宮肌瘤發病率高， 其中有種特殊類型的子宮肌瘤， 個數越多， 剔除後復發率越高， 甚至個數翻倍增長， 一旦出現後果嚴重， 絕經後女性也需要提高警惕！
子宮肌瘤又名平滑肌瘤， 它的主要成分有平滑肌和纖維結締組織。 因此， 子宮肌瘤多為質地較硬、表面光滑的球形包塊， 有點像硬的橡皮球， 也有的肌瘤長大或多個融合時成為不規則形狀。
子宮肌瘤根據其生長位置與子宮肌壁、漿膜和內膜的位置關係可以分為肌壁間、漿膜下（即突出子宮表面的）及粘膜下（即突向子宮腔內的）肌瘤。
專家提醒：
子宮肌瘤也有惡性病， 有子宮肌瘤病史的人群要每年查體。
一般個數越多， 復發率越高， 專家建議做完子宮肌瘤剔除後也要定期複查。
①子宮異常出血， 比如月經過多、經期延長等， 如果去檢查的話， 會查出有血色素下降的情況，
②盆腔壓迫癥狀， 例如尿頻， 但是沒有尿痛和尿急的情況。 尿頻是指白天排尿超過8次。
③不孕及妊娠期併發癥， 專家提醒：子宮肌瘤患者懷孕前需諮詢醫生。
1.絕經後， 長子宮肌瘤或者原來的子宮肌瘤變大
肌瘤是一種[雌☆激☆素]依賴的腫瘤， 理論上女性絕經後應該變小， 要是絕經後變大， 要提高警惕了。
2.肌瘤生長過快需要提高警惕
生長過快的子宮肌瘤往往有癥狀， 有的表現為肚子疼。
3.超聲診斷提示高血流
做檢查的時候會提示高血流， 也就是血流豐富， 容易惡變。
有一部分子宮肌瘤是可以摸到的， 比如漿膜下肌瘤或者肌壁間肌瘤比較大的時候能摸到， 一般質地比較硬， 可活動， 但長在後壁的或者說長在宮腔的子宮肌瘤是摸不到的， 需要到醫院做檢查才能發現。
對於子宮肌瘤， 很多人有疑問：食物會把子宮肌瘤吃大嗎？有預防子宮肌瘤的藥物嗎？剛做完手術為何又長了呢？手術應該選微創還是開刀？運動會讓子宮肌瘤消失嗎？下面， 朱蘭教授會為大家一一解答。
問題1
朱蘭 主任
子宮肌瘤和[雌☆激☆素]密切相關， 目前沒有明確的證據顯示燕窩和[雌☆激☆素]關係密切， 但是要注意某些打著「抗衰老、永葆青春」的燕窩滋補品， 要辨別裡面是否添加了[雌☆激☆素]成分。
現在比較明確的和[雌☆激☆素]有關係的食物是蜂王漿， 另外正常食用豆製品，體內的[雌☆激☆素]不會發生異常。
專家提醒：對於[雌☆激☆素]替代品，比如用於治療的[雌☆激☆素]藥物需在醫生指導下使用。
問題2
朱蘭 主任
子宮肌瘤有一定的遺傳因素，但是目前沒有預防的藥物，建議定期檢查。
問題3
朱蘭 主任
如果是多發的肌瘤，那麼有些特別小的肌瘤，在手術當中可能沒有被找到，也可能是下面的小肌瘤在術後又長大了，或者子宮肌瘤復發了。患者要特別關注子宮肌瘤的生長速度，生長快速的子宮肌瘤風險比較大，所以一定要定期檢查。
專家強調：絕經後的女性無論是否有婦科疾病，都要定期做婦科檢查，大部分的婦科惡性腫瘤都是在絕經後高發的。
問題4
朱蘭 主任
一般來講，患者有癥狀了（如月經量很大、貧血、尿頻、便秘等）才考慮治療，或者是懷疑子宮肌瘤是惡性的，考慮手術。
一般單個的子宮肌瘤不超過10公分、多發的兩個肌瘤不超過7公分以及多發的子宮肌瘤患者的子宮的體積不超過懷孕的14周大小可以做微創手術。無論是什麼情況，都需要專業的醫生進行評估後，才能決定患者是否可以做微創。
問題5
朱蘭 主任
這位患者很可能是已經絕經了，退休後有時間去跳跳廣場舞，子宮肌瘤的消失很可能和她絕經後[雌☆激☆素]減少有關，並不是因為運動。
運動雖然不會讓子宮肌瘤消失，但適當的運動是有利於身體健康的，子宮肌瘤是實體瘤，也不用擔心運動會讓它破裂，大家可以放心鍛煉。
另外正常食用豆製品，體內的[雌☆激☆素]不會發生異常。
專家提醒：對於[雌☆激☆素]替代品，比如用於治療的[雌☆激☆素]藥物需在醫生指導下使用。
問題2
朱蘭 主任
子宮肌瘤有一定的遺傳因素，但是目前沒有預防的藥物，建議定期檢查。
問題3
朱蘭 主任
如果是多發的肌瘤，那麼有些特別小的肌瘤，在手術當中可能沒有被找到，也可能是下面的小肌瘤在術後又長大了，或者子宮肌瘤復發了。患者要特別關注子宮肌瘤的生長速度，生長快速的子宮肌瘤風險比較大，所以一定要定期檢查。
專家強調：絕經後的女性無論是否有婦科疾病，都要定期做婦科檢查，大部分的婦科惡性腫瘤都是在絕經後高發的。
問題4
朱蘭 主任
一般來講，患者有癥狀了（如月經量很大、貧血、尿頻、便秘等）才考慮治療，或者是懷疑子宮肌瘤是惡性的，考慮手術。
一般單個的子宮肌瘤不超過10公分、多發的兩個肌瘤不超過7公分以及多發的子宮肌瘤患者的子宮的體積不超過懷孕的14周大小可以做微創手術。無論是什麼情況，都需要專業的醫生進行評估後，才能決定患者是否可以做微創。
問題5
朱蘭 主任
這位患者很可能是已經絕經了，退休後有時間去跳跳廣場舞，子宮肌瘤的消失很可能和她絕經後[雌☆激☆素]減少有關，並不是因為運動。
運動雖然不會讓子宮肌瘤消失，但適當的運動是有利於身體健康的，子宮肌瘤是實體瘤，也不用擔心運動會讓它破裂，大家可以放心鍛煉。