「我不就喝了點果汁、吃了口蘋果嗎?怎麼就不能手術了?」俗話說「民以食為天」, 在老百姓眼裡, 飲食是生活中的頭等大事。 但是, 復旦大學附屬華山醫院麻醉科的魏禮群住院醫師提醒患者及家屬, 在動手術之前不能(給患者)吃東西、喝水, 否則後果很嚴重。
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術前為什麼要禁食禁飲?在正常狀態下, 食道的末端與胃的連介面有一塊肌肉——賁門括約肌, 它起到防止胃內食物反流到食道的作用。 即使它出現了問題, 胃內容物反流到食道, 甚至到達咽喉部, 由於還有咳嗽和吞咽兩個「門神」起到保護性的反射作用, 也可以阻止胃內食物反流進入氣管及肺內。
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但是在全身麻醉藥物的作用下, 賁門括約肌處在鬆弛狀態, 使得胃內容物極易反流至口咽部, 同時麻醉藥物也會使得嗆咳及吞咽反射減弱或消失, 胃內食物就很有可能反流至氣管甚至肺內。
一旦胃內高酸度的內容物誤吸入呼吸道內, 可導致嚴重的併發癥, 比如吸入性肺炎、氣道痙攣、呼吸道梗阻, 甚至是窒息。 這就是為什麼醫生和護士會不厭其煩地叮囑患者術前不要吃東西、不要喝水的原因。
術前禁食禁飲要多久?禁食時間是根據胃對不同食物的排空時間來決定的,
根據最新的《中國麻醉學指南與專家共識》推薦:
成人術前需要禁脂肪及肉類固體食物8小時, 禁澱粉類固體食物6小時, 禁飲清飲料和水2小時;
兒童術前禁食脂肪類固體食物8小時, 禁食澱粉類固體食物6小時, 禁飲牛奶6小時, 禁飲母乳4小時, 禁飲清飲料和水2小時。
1.清飲料
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清飲料種類很多, 主要包括清水、營養豐富的高碳水化合物飲料、碳酸飲料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各種無渣果汁, 但均不能含有酒精。 麻醉前除了對飲料種類有限制外, 對飲料攝入的量也有要求, 麻醉前2小時可飲用的清飲料量應≤5毫升/公斤(或總量≤400毫升)。
2.母乳
母乳有助於嬰幼兒消化和吸收, 其排空平均時間為2.43小時。
3.牛奶和配方奶
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牛奶和配方奶的主要成分為牛或其他動物的乳汁, 其中酪蛋白和飽和脂肪含量較高, 容易在胃內形成較大的乳塊,
4.澱粉類固體食物
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主要指麵粉和穀類食物, 如饅頭、麵包、麵條、米飯等, 其主要成分為碳水化合物, 含有部分蛋白質, 脂肪含量少。由於胃液內含有澱粉酶和蛋白酶,因此澱粉類食物在胃內的排空時間明顯短於脂肪類食物。
5.脂肪類固體食物
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主要指動物脂、肉類和油炸類食物,由於其脂肪和蛋白含量高,且胃內缺乏相應的消化酶,因此其在胃內的排空時間明顯延長。
值得注意的是,有下列情況的患者需要延長禁食時間:嚴重創傷患者,進食時間至受傷時間不足6小時者;消化道梗阻患者;肥胖患者;困難氣道患者;顱腦損傷、顱內高壓、昏迷等中樞神經系統疾病患者。
具體禁食禁飲時間還應當根據醫囑嚴格遵守。當然,手術前需口服用藥的患者,可以在術前1~2小時喝少量清水服下藥片。
術後多久可進食進飲?不同的麻醉方式,術後可以開始進食進飲的時間也不同。例如硬膜外麻醉,通俗地說就是半麻手術患者,術後腸道通氣了,就可以適量進食。
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全麻的患者一般術後6小時可進食、進飲。但是,根據手術類型的不同,進食、進飲的時間也會有所變化,比如腸道手術不能吃飯、不能喝水的時間會延長,一般需要禁食24小時,如果提前吃飯、喝水,會導致噁心、嘔吐。還有部分胃部手術,術後禁食時間需要更長。所以,手術之後什麼時候進食還需要詳細詢問醫生。
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術後的飲食原則是,需要由流質飲食逐步過渡到半流質飲食,最終恢復到正常飲食。飲食選擇以清淡、流質、少渣、少刺激、易消化為主,少吃多餐,不能進食辛辣刺激食物,避免引起傷口感染。
脂肪含量少。由於胃液內含有澱粉酶和蛋白酶,因此澱粉類食物在胃內的排空時間明顯短於脂肪類食物。5.脂肪類固體食物
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主要指動物脂、肉類和油炸類食物,由於其脂肪和蛋白含量高,且胃內缺乏相應的消化酶,因此其在胃內的排空時間明顯延長。
值得注意的是,有下列情況的患者需要延長禁食時間:嚴重創傷患者,進食時間至受傷時間不足6小時者;消化道梗阻患者;肥胖患者;困難氣道患者;顱腦損傷、顱內高壓、昏迷等中樞神經系統疾病患者。
具體禁食禁飲時間還應當根據醫囑嚴格遵守。當然,手術前需口服用藥的患者,可以在術前1~2小時喝少量清水服下藥片。
術後多久可進食進飲?不同的麻醉方式,術後可以開始進食進飲的時間也不同。例如硬膜外麻醉,通俗地說就是半麻手術患者,術後腸道通氣了,就可以適量進食。
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全麻的患者一般術後6小時可進食、進飲。但是,根據手術類型的不同,進食、進飲的時間也會有所變化,比如腸道手術不能吃飯、不能喝水的時間會延長,一般需要禁食24小時,如果提前吃飯、喝水,會導致噁心、嘔吐。還有部分胃部手術,術後禁食時間需要更長。所以,手術之後什麼時候進食還需要詳細詢問醫生。
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術後的飲食原則是,需要由流質飲食逐步過渡到半流質飲食,最終恢復到正常飲食。飲食選擇以清淡、流質、少渣、少刺激、易消化為主,少吃多餐,不能進食辛辣刺激食物,避免引起傷口感染。