祛濕3法，趕走一身「濕氣」

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祛濕

李老認為，濕之為病，有從上、從下及遍體皆受不同，故其治法，也有宣上、滲下、和中的不同側重。

1濕郁於上，祛濕扶正

《黃帝內經素問·至真要大論》：「太陰之複，濕度乃舉……陰氣上厥，胸中不便，飲發於中，咳喘有聲……」濕盛於上，上犯清空，則癥見頭重痛而昏脹；郁閉於肺，則肺氣壅塞，宣降失司。癥見咳嗽氣喘，胸悶心悸，面浮肢體腫，不能平臥。方用麻黃、杏仁宣肺；蘇子、陳皮降氣；配蒼術、半夏燥濕而斷其源頭；佐茯苓、薏苡仁開支河，使濕從下走；加以北沙參、生山藥益氣養陰護本。如濕鬱化熱，癥見痰黃，加黃芩、魚腥草清熱。

圖：薏苡仁

2.濕發周身，調治變通

濕邪久鬱，而致氣化不得宣展，津液無以布化，陰液虧損，燥熱內盛，而導致口舌乾燥，能食善饑，溲頻而成消渴之候，正如《丁甘仁醫案·濕溫案》所言：「溫已化熱，濕已化燥，燥火入營，傷陰劫津，有吸盡西江之勢。」《素問·奇病論》：「夫五味入口，藏於胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。治之以蘭，除陳氣也。」西北地方飲食多生冷肥甘，肥人較多，消渴一病由濕而得者甚多。主要表現為消穀善饑、溲頻數、口舌乾燥而不欲飲、舌體多胖嫩、光滑少苔。治療宜補益肝腎配滋陰清熱、生津潤燥，不忘疏鬱除濕。多擬黃芪、白術、山藥健脾補氣化濕。臨證酌情加入生地黃、女貞子等補腎助氣化，葛根、麥冬潤燥生津，茯苓、車前子、澤瀉淡滲利濕。

圖：茯苓

炙甘草益氣和中、調和諸藥；大棗養血安神，助中州脾運，二藥為使藥之用。

諸藥相合，化痰而不過燥，清熱而不過寒，補益而不礙祛邪，配伍合理，使得痰熱得以清化，達到清熱化痰、養心安神的治療目的。

3.痰濕體質，健脾瀉濁

痰濕體質之人，肥胖，形盛而氣怯，痰濕最易積聚。由於天氣炎熱，時令之火鼓動，痰濕上犯加以火熱傷陰，陰虛陽旺，則易眩暈，嘔吐。考《黃帝內經》所論皆屬上虛風動，

後世稱「無風不作眩」，仲景以「痰飲為先」。西北地方胖人多發眩暈為肝腎陰虛兼有脾虛痰濕而致。針對其特殊情況，李老對此常採用健脾祛痰、化濕瀉濁，佐以滋陰益腎、息風之法。藥用半夏、陳皮以化痰，白術、山藥健脾，澤瀉、茯苓淡滲利濕，生地黃、玄參、女貞子等滋陰益腎，鉤藤、白蒺藜、菊花、天麻以息風。