當血液透析患者感染HBV/HCV，其合併癥患病情況如何？

血液透析患者感染乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的風險更高。HBV和HCV感染均可增加終末期肝病和肝外合併癥的患病風險。

來自我國臺灣地區的學者們進行了一項觀察性研究，旨在評估在血液透析患者中，感染HBV或HCV的患者與未感染病毒性肝炎的患者相比，肝臟和肝外合併癥的患病情況。

研究簡介

共計納入來自23家血液透析中心的1910例血液透析患者，包括159例HCV病毒血癥患者（HCV組）、217例HBV表面抗原（HBsAg）血清陽性患者（HBV組）和1534例抗-HCV和HBsAg血清陰性患者（NBNC組）。

根據國際疾病分類第10次修訂版將合併癥分為10類，並由本研究的研究者將其進一步分類為更廣泛的類別。

研究結果

1910例患者的平均年齡為64.6歲，其中男性患者占52.7%。

大多數血液透析患者（n=1834，96%）存在至少一種合併癥，平均每人出現的合併癥數量為2.9±1.5個。最常見的四種合併癥是原發性高血壓、糖尿病、缺血性心臟病和高脂血癥（表1）。

HCV組的平均每人合併癥數量（3.3±1.7）顯著高於HBV組（2.7±1.5，P

表1 所有血液透析患者的合併癥患病情況（n=1910）

HBV組和NBNC組表現出相當的合併癥負荷。

討論

本研究存在一定的局限性。

首先，儘管HBsAg呈陰性，但研究者不能排除血液透析患者中可能存在隱匿性或既往HBV感染患者，尤其是在HBV流行的國家，這可能會影響患者的特徵及合併癥患病情況。

其次，所有入選HCV組的患者均未接受直接抗病毒藥物（DAA）治療，研究者的資料可能存在潛在偏倚。

第三，本研究佇列顯示HBV組的男性比例較高，這可能會對合併癥的發生率造成影響。一項納入來自12個國家的206374例接受血液透析患者的研究顯示，患者的合併癥發生情況存在一定的性別依賴性差異。

最後，不同研究中心對於合併癥患病情況的報告有所不同。

但在臺灣健康保險的授權下，每個血液透析中心均可以訪問到所有的合併癥資訊。

總之，血液透析患者出現多種合併癥的幾率較高。其中，與感染HBV和NBNC患者相比，感染HCV的血液透析患者表現出更高的合併癥負荷，尤其是缺血性心臟病、呼吸障礙和精神/行為障礙的患病率更高。HBV患者的平均合併癥數量與NBNC患者相當。