如何早期發現這個影響男人健康的疾病

前列腺癌已成為我國男性泌尿外科的最常見惡性腫瘤，嚴重危害病人的生命及健康， “早發現早治療”是前列腺癌診治中的關鍵。這裡，向大家介紹如何早期發現前列腺癌的相關問題。

1 前列腺癌的發病情況如何？

前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤，大家熟悉的許多名人都患有前列腺癌，包括美國總統雷根、南非總統曼德拉、日本明仁天皇、臺灣作家李敖、股神巴菲特等。男性惡性腫瘤中其發病率在世界範圍內排第二，在歐美國家中排第一。

隨著我國經濟水準和人民生活水準的提高，人均壽命延長，

我國前列腺癌發病率呈逐年上升趨勢，逐步成為影響我國中老年男性健康的首要問題。 2009年我國前列腺癌發病率為9.92/10萬。一線城市前列腺癌發病率更高，北京、上海、廣州的前列腺癌發病率分別為19.30/10萬、32.23/10萬和17.57/10萬。 2015年中國腫瘤年報資料顯示，前列腺癌是我國男性癌症發病率升高的6種癌症之一，位居人類十大惡性腫瘤的第9位和男性惡性腫瘤的第6位，據測算2015年我國前列腺癌新增患病人數為6.03萬人。此外，我國初診前列腺癌患者的臨床分期與西方發達國家相比有很大差異。以美國為例，在初診前列腺癌患者中，臨床局限性病例占81%，淋巴結轉移病例占12%，遠處轉移病例僅占4%。而我國的多中心研究資料顯示，僅1/3的初診前列腺癌患者屬於臨床局限性前列腺癌，

初診時多數患者已處於中晚期，導致我國前列腺癌患者的總體預後遠遠差於西方發達國家。因此，對高危人群進行篩查、早期診斷和治療是提高我國前列腺癌患者總體生存率最有效的手段。

{ 前列腺癌}

2 前列腺癌有哪些症狀？

前列腺癌發病隱匿，早期多無症狀，有症狀多晚期；

排尿障礙，包括尿頻、尿急、尿痛及排尿困難、尿瀦留、尿失禁；乏力、體重減輕等全身症狀；骨痛、骨折、癱瘓；所以，依靠症狀是很難早期發現前列腺癌！

{前列腺癌症狀}

3 前列腺癌的治療效果主要取決於能否早期發現

據美國癌症協會（American Cancer Society）報導，早期前列腺癌的五年生存率接近100%，十年生存率也有98%。這個數字相當令人放心了。前列腺癌的療效關鍵在於要早期發現和早期治療。

4 如何早期發現前列腺癌？

直腸指檢、PSA檢查和經直腸超聲檢查是前列腺癌早期診斷的“三件寶”。直腸指檢聯合PSA檢查是目前公認的早期疑似前列腺癌最佳方法。

（1）直腸指檢（DRE）

直腸指診就是醫生將戴手套的手指伸入患者直腸，隔著直腸觸摸前列腺的一種檢查手段。由於大多數前列腺癌起源於前列腺的外周部分，醫生可以通過手指的觸感判斷它是否癌變， DRE對前列腺癌的早期診斷及判斷分期都有重要價值。直腸指診是最簡便的檢查方法之一，約15％～40％的前列腺癌患者在直腸指診時可發現異常。但這項檢查有一定的主觀性，不同的醫生可能有不同的結論。同時，直腸指診有一定局限性，

對於長在前列腺內部的腫瘤，直腸指檢也不一定能觸摸到，所以，直腸指檢正常不能完全排除前列腺癌。

（2）前列腺特異性抗原（PSA）

前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺組織中所獨有的一種蛋白。前列腺被癌組織破壞後，這種蛋白就會跑到血液中去，所以通過檢測血中前列腺特異抗原的水準，可以間接的瞭解前列腺是否有癌變。但是，影響前列腺特異抗原（PSA）水準的因素很多，前列腺炎、前列腺增生以及急性尿瀦留、射精、前列腺活檢、膀胱鏡檢、經尿道手術等均可導致前列腺特異抗原的升高，相關藥物也會影響PSA值，所以在對PSA結果進行判斷時，要明確有無影響PSA水準的因素。目前國內外比較一致的觀點是總PSA大於4.0ng/ml為異常。

（3）經直腸超聲檢查（TRUS）

經直腸超聲的原理和直腸指診相似，而是用超聲儀伸入到患者直腸中，以此來觀察前列腺是否有癌變。由於超聲儀器比手指的觸感更客觀，所以這個檢查可能也比直腸指診更準確。但是，用超聲發現的結節並不都是前列腺癌，其中低回聲結節得癌的機率比較大。當然，前列腺癌的確診需要前列腺穿刺活檢。

{朱汝建}

主任醫師，在讀博士，第七屆上海市醫學會男科專科分會委員，前列腺疾病學組成員，上海市中西醫結合學會泌尿男科分會委員。擅長泌尿外科腹腔鏡手術、經尿道前列腺剜除術、輸尿管鏡及經皮腎鏡等腔內微創手術，以及泌尿、男性生殖系統腫瘤的診治。熟練開展腹腔鏡前列腺癌根治術、腹腔鏡膀胱癌根治術等複雜泌尿男科手術。

編輯 |黃伊罕