51歲的王女士反復腰背部疼痛已經2個月有餘， 最近6天病情惡化， 出現右下肢劇烈疼痛、麻木、不能行走。
6月2日在家屬的護送下， 王女士前住湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院脊柱外科就診。
入院後， 經X、CT、MRI檢查後， 確診為L4-5、L5-S1椎間盤突出症， L4-5屬於游離型， L5-S1明顯退變， 經脊柱外科盛斌手術團隊討論後， 擬行急診手術治療， 患者術後即快速恢復出院。
（MRI檢查示L4-5椎間盤嚴重突出）
（MRI檢查示L4-5椎間盤嚴重突出）
（術中摘除的椎間盤及椎間植骨融合、椎弓根螺釘固定術後）
腰椎間盤突出症是骨科的常見病和多發病， 是腰腿痛最常見的原因。
目前椎間盤突出症的階梯治療：
一、非手術治療：
1、臥床休息、牽引、按摩、推拿及過伸性腰背肌功能鍛煉、腰部支具限制彎腰活動適用於症狀較輕的患者。
2、藥物治療選用肌肉鬆弛、止痛、鎮靜及舒筋活血藥物。
3、硬膜外腔或骶管注射療法。
4、臭氧注射治療。
二、手術治療：
1、微創治療：椎間孔鏡技術。
2、微創手術治療：經通道在顯微鏡下行椎間盤摘除。
3、微創或開放手術：椎管減壓、椎間植骨融合、椎弓根螺釘固定術。
（網路圖， 僅供參考）
（椎間孔鏡技術術中操作）
（椎間孔鏡技術術中操作）
（網路圖， 椎間孔鏡術中操作示意圖）
（椎間孔鏡技術術後神經根顯示）
（網路圖， 通道放置位置）
（通道放置位置）
（在顯微鏡下行椎間盤摘除）
（可以清晰顯示神經根， 真正達到無創操）
（神經根在顯微鏡下清晰明瞭）
腰椎間盤突出症的預防措施包括：
1、避免受涼受寒， 避免局部肌肉痙攣導致血液迴圈差。
2、注意勞逸結合， 多活動改變姿勢， 避免久坐久站。
3、避免外傷， 避免顛簸。
4、用屈髖、屈膝代償彎腰活動， 或佩戴支具或腰圍。
5、 增加腰背肌的鍛煉， 通過練小燕飛和平板支撐來增加腰背肌的力量。
6、避免睡過軟的床。
7、如果出現腰腿疼痛、麻木， 應儘早到專業醫院進行檢查治療， 以免延誤病情。
（編輯Anne）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院集團祁東縣人民醫院 蔣祥玉 陳勇
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