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「加減三消飲」治療糖尿病消渴癥效果好

消渴一病, 早在《內經》中已有記載, 後世諸家多有發揮, 其論各具特色。 筆者精研前賢教誨, 結合個人臨床體會, 深感東垣提出「血中伏火」、「津液不足」、「燥熱為病」(《蘭室秘藏·消渴門》)和葉天士提出「三消一證, 雖有上、中、下之分, 其實不越陰虧陽亢, 津涸熱淫而已」 的論斷, 揭示了三消一證的本質, 確屬真知灼見。 針對這一病機, 「 三消飲 」 方治療此癥, 臨床應用多年, 療效滿意。 方劑組成:

生山藥、天花粉、地骨皮、枸杞子、生地黃、玄參、丹皮、烏梅。 偏重于上消者加天冬, 麥冬;偏重于中消者, 加知母, 生石膏, 偏重于下消者加五味子, 山萸肉, 桑螵蛸。

方中生山藥、天花粉為君藥。 《神農本草經》謂天花粉「主消渴」;《丹溪心法·卷三·消渴》說:「天花粉, 消渴神藥也」。 足見此藥治療消渴之功力卓著。 生山藥在古籍雖罕見治消渴之記載, 但近代醫家多認為是治療消渴之必用妙藥。 二藥合用, 確有清熱降火,

止渴潤燥之奇功。 生地、枸杞子、烏梅酸甘化陰為臣藥。 丹皮、地骨皮、玄參為佐藥, 以清泄血中伏火。 地骨皮、枸杞子二者合用有調和全身陰陽, 貫通一身氣血津液之妙。 本方為基礎方, 針對三消「血中伏火, 津液不足, 燥熱為病」和「津涸熱淫」的同一性的本質, 牢牢掌握清熱涼血, 生津潤燥兩個關鍵, 再依據三消各有側重特殊性的一面, 加減化裁, 靈活運用, 多可速見功效。

消渴的病因主要是由于素體陰虛、飲食不節, 複因情志失調、勞 欲 過度所致。 根據中 醫臟腑學說分析, 消渴的病機以陰虛為本, 燥熱為標, 病變的臟腑著重在于肺、胃、腎, 而 以腎為關鍵。 消渴遷延日久, 陰損及陽, 可見氣陰兩傷或陰陽俱虛。 另外, 陰虛燥熱, 常可 見變證百出, 如陰虛內熱、耗津灼液而成瘀阻, 煉液成痰, 痰阻經絡, 蒙蔽清竅而為中風偏 癱;絡脈瘀阻, 蘊毒成膿而發瘡癤、癰疽;陰損及陽、脾腎兩虛、水濕瀦留、泛溢肌膚而成 水腫。 鑒于上述病因病機, 基本方中採用天花粉、知母清熱瀉火生津;生地、丹皮清熱涼血 、養陰生津;茯苓、澤瀉利水滲濕;丹參活血通絡、涼血散瘀;黨參、山藥補中益氣、養陰 生津。

因山藥能養脾陰而攝精微, 治消渴有效, 故臨床用量宜大(30~50g);麥冬益胃生 津, 清心除煩。 全方共奏養陰生津, 益氣利濕之功。

臨床應用多年效果較滿意, 據近來30例患者的療效統計,

血糖完全降至正常者 為15例, 占50%, 血糖接近正常者(120~130mg/dl)為13例, 占43%, 無效2例, 占7%, 總有效率為93%。 ?

加減陰虛型:患者口渴飲水多, 排尿多, 喜冷飲, 善食易饑, 消瘦, 舌 質紅, 脈弦數, 適 當選用元參, 加重天花粉、麥冬之用量。 氣陰兩虛型:患者口幹飲多, 但量不太多, 食欲一 般, 疲倦無力很顯著, 舌質稍偏紅, 苔白膩, 脈弦, 適當加用黃芪、白術。 陽虛型:糖尿病 多年, 飲水不多, 不喜冷飲, 消瘦, 夜間尿多, 怕冷, 下肢發麻, 行動不靈活, 視力極差, 舌質不紅, 脈象沉細。 選用人參、枸杞子、桑螵蛸等。

使用本方時應注意以下幾個問題:

1.用量宜足,不可因藥量大而畏用,否則藥不及病,徒勞無功。本方劑中所標明藥量之幅度,臨床可根據病人體質情況,斟酌病情輕重和承受能力,確定具體劑量,在此范圍內使用即可。

2.無典型癥狀之隱性糖尿病,凡血糖量增高者,皆可使用基礎方。因為「血糖」含大量熱能,也即「血中伏火」,筆者屢用屢效,未見偏差。

3.近世治消渴多參用「飲食療法」,筆者體會,除應禁忌辛辣、油膩肥甘及過多食糖外,不必勉強控制飲食量。只要用藥得當,燥熱一除,伏火得清,津液漸複,則飲食飲水自可調至正常,諸癥亦可隨之消除。

使用本方時應注意以下幾個問題:

1.用量宜足,不可因藥量大而畏用,否則藥不及病,徒勞無功。本方劑中所標明藥量之幅度,臨床可根據病人體質情況,斟酌病情輕重和承受能力,確定具體劑量,在此范圍內使用即可。

2.無典型癥狀之隱性糖尿病,凡血糖量增高者,皆可使用基礎方。因為「血糖」含大量熱能,也即「血中伏火」,筆者屢用屢效,未見偏差。

3.近世治消渴多參用「飲食療法」,筆者體會,除應禁忌辛辣、油膩肥甘及過多食糖外,不必勉強控制飲食量。只要用藥得當,燥熱一除,伏火得清,津液漸複,則飲食飲水自可調至正常,諸癥亦可隨之消除。

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