手指變粗， 除了不美觀還可能帶來什麼？一場猝不及防的疾病。
近日， 廣東深圳一女子因手指末端腫大去醫院檢查， 卻無意中發現肺癌。
手指末端腫大， 醫學術語叫杵狀指， 也稱槌狀指、鼓槌指。 杵狀指表現為手指或腳趾的第一節變得肥厚， 呈杵狀膨大， 指甲會突起變彎， 且常伴有疼痛。
杵狀指本身不是疾病， 卻可能是多種疾病的表現。 《生命時報》（微信搜索「LT0385」即可關注）邀請專家， 教你3種方法自測是否有杵狀指， 幫助疾病的早期發現和診斷。
受訪專家
南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師 尤長宣
深圳大學總醫院呼吸內科主任醫師 任新玲
手指腫成蘿蔔頭一查是肺癌
深圳的江女士發現自己手指和腳趾末端腫大， 一位醫生偶然觀察到該癥狀， 建議她儘快就診。 經檢查， 江女士肺部有4公分左右的腫瘤， 醫生診斷為肺癌， 中期偏早。
杵狀指並不罕見， 各個人群均可發病， 既可能是後天原因造成， 也可能是遺傳性病變。
事實上， 出現杵狀指並不意味著一定得了肺癌。 但是杵狀指確實是某些疾病的常見體征， 或一些重疾的早期表現。
例如， 支氣管擴張、肺纖維化、結核等呼吸道疾病以及先天性心臟病， 都可能引起慢性缺氧， 進而誘發杵狀指。
目前， 杵狀指的產生機制尚不清楚， 一般認為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關。
手指像鼓槌， 高度懷疑3類疾病
據醫史記載， 希波克拉底是最先記錄肺化膿癥患者可有杵狀指的人， 但直到19世紀後期， 這項體征才逐漸被臨床醫師重視。
如今大量實踐表明， 絕大多數杵狀指均具有臨床診斷意義。
典型的杵狀指
杵狀指的出現尤其多見于以下疾病：
呼吸系統疾病：占75%~80%
杵狀指往往是部分肺部疾病的早期表現， 比如肺癌的首發或伴發癥狀。
不少肺癌患者在早、中期已出現非轉移性首發的肺外癥狀， 杵狀指較為常見。 肺部缺氧會引起其他組織缺氧， 長期缺氧會導致手指末端周圍的組織異常增厚。
各種轉移性肺癌、肺霍奇金病、縱隔腫瘤、胸膜間皮瘤、支氣管擴張、肺膿腫、彌漫性肺間質纖維化、塵肺、開放性肺結核等疾病，
對于長期抽煙的中老年患者， 即使呼吸道癥狀不明顯， 發現杵狀指時， 也應當引起高度警視， 特別注意要做肺部檢查， 以免誤診或漏診。
心血管疾病：占10%~15%
先天性青紫型心臟病、亞急性細菌性心內膜炎、主動脈弓動脈瘤、無名動脈瘤、尺動脈瘤、腹主動脈修補術後感染或動脈導管未閉伴血液反流等疾病， 都可造成指端組織缺氧等情況， 引發杵狀指。
消化系統疾病：占5%~10%
多見于肝硬化、潰瘍性結腸炎、食管癌、結腸癌、克羅恩病、結腸多發性息肉、腸結核等。
其他疾病
慢性高山病、甲亢癥狀控制後及某些遺傳性杵狀指等。
3種方法自測杵狀指
臨床中， 杵狀指並不易判斷。 由于腫脹部位不同，
當指甲基部的組織均勻腫脹時， 造成甲面膨隆、甲床肥厚。
如果腫大局限于手指末節近端， 則形似鸚鵡嘴。
如果中間部分的軟組織呈明顯周圍性腫大， 便會形成鼓槌狀。
杵狀指中， 環繞指甲的皮膚光滑發亮， 表面微細皺褶減少、消失；指甲變脆， 還可出現縱行細溝。
判斷自己是否為杵狀指， 可嘗試以下3種測量方法。
01
甲上角測量法
甲上角是指手指末節背面皮膚與指甲構成的基底角， 正常人的角度小于160°， 但早期杵狀指甲上角往往大于180°。
02
指厚比測量法
即手指末節的厚度與遠端指關節厚度之比， 正常人平均為0.895， 杵狀指的比值大于1.0。
03
Schamroth徵象
可將雙手的同一手指（通常為中指）的指甲面及末節指關節背面貼在一起。
一旦發現以上3種情況，
要儘快就醫查找相關病因。
單純杵狀指可去皮膚科、骨科就診。
有原發性疾病可根據原發病就診， 或有癥狀者， 可根據伴隨癥狀選擇相應的科室就診， 比如：心血管內科、呼吸內科、消化內科或腫瘤科就診。