蘇子，降氣定喘配伍用之得當，良藥也！附喘息性支氣管炎中醫案

蘇子， 辛溫， 歸肺大腸經。 有降氣消痰， 止咳平喘而潤腸通便之功。 用于痰壅氣逆， 咳嗽氣喘而腸燥便秘。

《醫林纂要》：蘇子功用略同紫蘇莖葉，

能潤心舒肺， 下氣消痰， 除咳定喘， 利膈寬腸， 溫中止痛。 凡用于用仁， 皆有潤意， 辛尤潤。 肺過斂， 則氣上而不行， 辛瀉肺， 則斂者開而氣順矣。 凡下氣者， 言順氣也， 氣順則隔利， 寬腸亦以其潤而降也。 蘇子降氣湯以 蘇子 陳皮 濃樸 前胡 肉桂 半夏 當歸 甘草 姜 棗水煎服。 治氣不升降， 上盛下虛， 痰涎壅盛， 喘促氣滿咳嗽。 三子養親湯以蘇子（沉水者） 白芥子蘿蔔子， 以治年高痰盛氣實者而主之。

蘇子伍陳皮， 為二者皆能理氣化痰而止咳定喘， 此燥潤並施 ， 使燥不傷陰而潤不留痰 ， 為療肺氣上逆之咳喘痰多、胸膈之滿悶；痰濁之中阻、胃失和降之嘔吐呃逆等有捷效。 蘇子配杏仁使降氣化痰、止咳平喘之功更著， 此皆入肺與大腸也， 對外感風寒之痰涎壅肺、肺氣上逆之胸膈滿悶、咳嗽氣喘而伴有大便不通者為良效。 蘇子合紫菀， 有其化痰止咳、下氣平喘而利膈寬胸之功， 咳嗽氣喘之咯痰不利、胸膈滿悶之大便秘結， 服之而立效！

吾取先賢之驗， 認為， 本品雖為治咳喘之要品， 而優治虛喘為更佳， 然診有虛喘者， 乃實為氣虛也。 蘇子雖能定喘， 而未免耗氣， 氣耗則氣愈虛而喘更甚。 故用蘇子治虛喘者， 必須大加人參、熟地之藥， 而不可增入蘇子， 使治咳喘而以增其喘也。 舉用蘇子醫案如下， 觀之！

喘息性支氣管炎中醫案。 黃某某， 男， 35歲， 江西豐城新城人， 2020年十月25日就診。 訴咳喘已近五年餘， 每次發作嚴重在社區門診點滴抗生素類， 十月中旬吸入鄰居家裝修油漆， 致咳喘嚴重發作， 輸液點滴一周， 效果不甚明顯， 遂由病友介紹來吾門診用中醫診治。

刻診， 人面色疲倦氣憋樣， 咳喘息氣累， 張口抬肩， 咳吐白痰， 量多難出， 每咳嚴重時大便欲下， 小便頻數， 舌微黃膩， 脈沉細稍弦數。 此癥乃肺腎兩虛， 納氣無權而致。 治宜補益肺腎， 肅降納氣為治要。 一診疏方七劑， 處方如下， 懷山藥30g生代赭石30g生黃芪30g清半夏15g炒蘇子10g山萸肉15g生龍骨30g牡蠣30g。

水煎服用， 日2次， 囑注意生冷油膩辛辣不吃， 不吸二手煙， 早睡早起。 二診， 用藥一周後咳喘有好轉， 但增少量黃痰， 喘重時胃脘堵悶， 此有化熱之勢。 二診效不更方， 以原方加生白芍20g黃芩12g鐵掌頭30g， 繼用十天。 三診， 咳喘明顯輕微， 氣憋喘急之象已消， 但覺精氣神覺稍差， 三診以二診用藥減白芍黃芩， 加麥冬20g北五味8g生哂參10g， 繼用十劑， 以善其後。 囑注意生活習慣， 有問題隨診。

方解， 此疾肺腎兩虛之咳喘， 吾以先師張錫純氏之鎮攝東加減。 方中用生黃芪補益脾肺之氣，而兼有升氣之功；以半夏溫化濕痰且有降逆之用；以山萸肉補肝腎而收斂其元氣；用山藥補脾肺善能固腎，以寧嗽而定喘；再加炒蘇子降氣下痰，生龍牡潛鎮固澀。 主方藥8味，補澀鎮逆，使肺氣得以下降于腎，故效而顯著。二診有化熱之勢，故吾又以黃芩鐵掌頭清瀉濕熱，以白芍斂陰和陽。

方中用生黃芪補益脾肺之氣，而兼有升氣之功；以半夏溫化濕痰且有降逆之用；以山萸肉補肝腎而收斂其元氣；用山藥補脾肺善能固腎，以寧嗽而定喘；再加炒蘇子降氣下痰，生龍牡潛鎮固澀。 主方藥8味，補澀鎮逆，使肺氣得以下降于腎，故效而顯著。二診有化熱之勢，故吾又以黃芩鐵掌頭清瀉濕熱，以白芍斂陰和陽。