最近換季， 生病的孩子突然又多起來了。
很多媽媽用藥或者食療推拿， 卻沒有什麼效果。 其實， 很大一部分原因就在于， 還是辨不清寒熱，
先講一個我自己曾經草率辨寒熱的經歷教訓。
前幾年一個冬天， 我發燒了。 起因是辦公室空調暖氣比較足， 穿得少， 但是工作需要一直進出， 忽冷忽熱， 第二天就發燒了。
當時燒得比較高， 39℃+， 我感覺有些冷， 其實對大人來說， 這麼高的體溫， 又是冬季， 不管寒熱都會覺得有點惡寒， 但是當時燒得太難受了， 就沒好好辨證， 隨手沖了一袋風寒感冒顆粒， 捂了一點汗。 沒想到醒來卻燒到了40℃+， 人是徹底暈了。
風熱錯用了風寒藥， 導致高熱津虧， 心脾積熱， 心慌上不來氣， 嘴邊出現了一圈紅腫水泡。 尤其是心慌太難受了， 于是我趕緊熬了一點紅棗甘草水， 補中生津， 喝完好多了。
然後再重新辨證：舌紅苔黃， 舌質偏幹，
原本一開始只是單純的風熱束表感冒， 用一些簡單的辛涼解表藥就可以了， 但是因為我誤用了風寒藥， 引發了一系列不必要的經歷， 如果是孩子或者老人用錯藥， 可能就會更嚴重了。
所以在外感的第一時間應該做什麼？我認為很重要的一點， 就是辨寒熱。
辨寒熱前， 要問自己這幾個問題
很多媽媽比較容易走進的一個誤區就是， 對寒熱的分辨非常地絕對， 比如：認為有清鼻涕就是寒， 黃鼻涕就是熱。 實際上單一的癥狀通常是沒法判定寒熱的， 都需要綜合來看。
比如， 一個孩子有清鼻涕， 但是又有小便短赤， 喉嚨腫痛， 舌苔紅點， 只想喝冷水， 食欲旺盛等等這些情況， 那麼很可能清鼻涕反應的只是有一些輕微的表寒， 類似于寒包火的情況， 而更多證據卻指向一個裡熱的問題。 那麼這時候就不能單純去用溫陽散寒的方法， 而應該散表寒的同時清裡。
黃鼻涕也是一樣的情況， 並不是看到黃鼻涕就能判定是熱證， 而草率用上一堆清熱的食療或者藥。
在辨寒熱前， 可以問自己幾個問題：
1.這個鼻涕是全天都黃， 還是只有早起是黃的？如果只有早起是黃色， 其他時間都是清水樣， 那也只能說明這個晨起的黃鼻涕是經過了一夜的瀦留而變成了黃色， 並不絕對代表是熱證。
2.這個黃鼻涕代表的熱是哪裡產生的， 是風熱束表， 還是體內有積食鬱熱？如果是風熱束表， 那麼更多的會用一些辛涼解表的方法， 如果是裡熱， 那麼有積食就要清理積食， 有其他類型的鬱熱也可以清熱， 處理的思路就是有區別的。
所以如果一味按照清鼻涕就是寒， 黃鼻涕就是熱這麼個絕對的思維去處理，
辨寒熱需要綜合來看
既然單一癥狀無法判斷， 那麼就要結合孩子的吃喝拉撒睡， 情緒， 舌苔等多方面綜合去看。
舉個例子， 吃的方面， 突然食欲旺盛， 喜歡吃涼的冰的， 可能提示有熱；食欲低下， 喜暖熱食， 吃了不容易消化， 一般偏寒。
但這個單一的吃的方面， 也只能代表局部的寒熱， 我們需要把其他喝水， 大小便， 睡眠， 出汗情況， 情緒， 舌苔等等， 每個方面的點都提煉出來， 看看總體走向是寒是熱， 再去處理， 這樣捋一遍， 基本上大方向就不會錯了。
寒熱實在辨不清楚怎麼辦？
用好這4招
很多媽媽的困惑是， 理論好像都知道了， 但是一看就會， 一做就廢， 實際遇到了還是分不清楚。 確實，孩子的情況變化很快，而且往往寒熱夾雜，很不明確，講講我自己在實踐過程中常用的幾個思路：
1.如果寒熱不明確，首選不需嚴格辨證的外治法
比如風寒和風熱感冒初期，可能癥狀輕微，都有發熱惡寒，咳嗽舌苔都不明顯，那麼可以用一些推拿，比如解表的穴位，開天門，推坎宮，揉太陽，擦風池等寒熱都可用的方法，後背督脈膀胱經吮痧等等。
開天門
學過經絡和刮痧的媽媽應該還有更多的穴位選擇，這些方法都有雙向調節的作用，不管外感是寒是熱，都屬于外邪，給邪氣一個通道總是沒錯的，只是要注意，用的時候不要強行追求出痧或者出汗，容易過猶不及。
推坎宮
2.試探法，選擇偏性不大的食療或藥物
寒熱實在分辨不了，就不要盲目選用偏性大的食物，可以用一些平和的去邊使用邊觀察，即使用錯也不至于有大的問題。比如外感發燒，惡寒無汗，我們可以用點荊芥或者柴胡這種一般寒熱都可以用的藥，煮水泡個腳，解個表活動一下氣血，而不要選擇艾草生薑等有明確溫陽散寒功效的。
食療也是，不要上來就生薑紅糖水，可以僅僅給喝點熱粥，用這個粥的熱量去發點汗試試看，如果喝了熱粥出了汗燒就退了，那麼說明剛才可能是偏寒的一個外感，可以進一步散散寒。
3.有寒有熱的情況下，重點區分一下寒熱分別在哪裡
這一步適合有點中醫基礎的媽媽，其實寒熱夾雜的情況之所以複雜，主要是分不清寒和熱到底來自于哪裡。也就是，進一步分一下表裡。
比如有的孩子發燒流清鼻涕的同時，伴有舌苔厚，口臭，嗓子疼，大便幹硬，眼屎等等，雖然這個熱屬于偏裡的一種熱，但這個熱很可能來自于中焦的積滯，我們只需要去清理積滯自然就可以清熱了。
而如果沒有明顯的積滯，但是伴有咳嗽黃痰，舌紅，又是清鼻涕等，這時候的熱也屬于偏裡，可以選一些有清裡熱成分的藥，比如黃芩，連翹等。
但是，如果偏體表的部分又有清水鼻涕，那麼可以同時加一些散表寒的，比如紫蘇，蔥白等。
也就是說，能夠把寒熱進一步區分出表裡，去分別處理，就又可以解決之前很多的困惑了，當然這一步需要更多的中醫基礎知識的支撐。
4.在孩子病情淺的情況下，先觀察
如果實在都搞不清楚怎麼辦，還有最後一個辦法，就是觀察。
在拿不準的情況下，不要盲目處理，仔細觀察孩子的吃喝拉撒睡，清淡飲食不傷害，就是最好的辦法。也許初期癥狀不會很明顯，但是慢慢會變得清晰起來，比如舌苔比較滯後，可能會在第二天再顯現，到時候也就更容易分辨寒熱了。
還有就是要注意精神狀態，這是反應孩子病情輕重的一個重要標準，如果出現精神狀況很差的情況，無論癥狀是否看似嚴重，都該及時就醫。
一點小心得送給大家，希望每個孩子都能儘量避免錯誤治療。
確實，孩子的情況變化很快，而且往往寒熱夾雜，很不明確，講講我自己在實踐過程中常用的幾個思路：1.如果寒熱不明確，首選不需嚴格辨證的外治法
比如風寒和風熱感冒初期，可能癥狀輕微，都有發熱惡寒，咳嗽舌苔都不明顯，那麼可以用一些推拿，比如解表的穴位，開天門，推坎宮，揉太陽，擦風池等寒熱都可用的方法，後背督脈膀胱經吮痧等等。
開天門
學過經絡和刮痧的媽媽應該還有更多的穴位選擇，這些方法都有雙向調節的作用，不管外感是寒是熱，都屬于外邪，給邪氣一個通道總是沒錯的，只是要注意，用的時候不要強行追求出痧或者出汗，容易過猶不及。
推坎宮
2.試探法，選擇偏性不大的食療或藥物
寒熱實在分辨不了，就不要盲目選用偏性大的食物，可以用一些平和的去邊使用邊觀察，即使用錯也不至于有大的問題。比如外感發燒，惡寒無汗，我們可以用點荊芥或者柴胡這種一般寒熱都可以用的藥，煮水泡個腳，解個表活動一下氣血，而不要選擇艾草生薑等有明確溫陽散寒功效的。
食療也是，不要上來就生薑紅糖水，可以僅僅給喝點熱粥，用這個粥的熱量去發點汗試試看，如果喝了熱粥出了汗燒就退了，那麼說明剛才可能是偏寒的一個外感，可以進一步散散寒。
3.有寒有熱的情況下，重點區分一下寒熱分別在哪裡
這一步適合有點中醫基礎的媽媽，其實寒熱夾雜的情況之所以複雜，主要是分不清寒和熱到底來自于哪裡。也就是，進一步分一下表裡。
比如有的孩子發燒流清鼻涕的同時，伴有舌苔厚，口臭，嗓子疼，大便幹硬，眼屎等等，雖然這個熱屬于偏裡的一種熱，但這個熱很可能來自于中焦的積滯，我們只需要去清理積滯自然就可以清熱了。
而如果沒有明顯的積滯，但是伴有咳嗽黃痰，舌紅，又是清鼻涕等，這時候的熱也屬于偏裡，可以選一些有清裡熱成分的藥，比如黃芩，連翹等。
但是，如果偏體表的部分又有清水鼻涕，那麼可以同時加一些散表寒的，比如紫蘇，蔥白等。
也就是說，能夠把寒熱進一步區分出表裡，去分別處理，就又可以解決之前很多的困惑了，當然這一步需要更多的中醫基礎知識的支撐。
4.在孩子病情淺的情況下，先觀察
如果實在都搞不清楚怎麼辦，還有最後一個辦法，就是觀察。
在拿不準的情況下，不要盲目處理，仔細觀察孩子的吃喝拉撒睡，清淡飲食不傷害，就是最好的辦法。也許初期癥狀不會很明顯，但是慢慢會變得清晰起來，比如舌苔比較滯後，可能會在第二天再顯現，到時候也就更容易分辨寒熱了。
還有就是要注意精神狀態，這是反應孩子病情輕重的一個重要標準，如果出現精神狀況很差的情況，無論癥狀是否看似嚴重，都該及時就醫。
一點小心得送給大家，希望每個孩子都能儘量避免錯誤治療。