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健身前準備不足,易患跟腱創傷,邊類運動最高危

跟腱是連接小腿肌肉及腳跟的條狀組織, 約長15釐米, 屬人體最強而有力的肌腱之一。 短跑運動員能否在比賽中勝出, 跟腱的強弱是關鍵之一。 當小腿肌肉及跟腱承受過大壓力, 便會引致跟腱急性發炎、慢性勞損, 甚至撕裂或斷裂等創傷。 小腿肌肉經常繃緊的人士, 例如常進行球類運動、奔跑及爬山等活動, 或過度作出奔跑和爆發式動作, 都會引致跟腱創傷。 因此, 須經常接受訓練的運動員, 屬跟腱創傷高危人士。 跟腱創傷在香港很常見, 威爾斯親王醫院大約每兩星期便接到一個跟腱斷裂案例,

即一年約有數十宗。

急性跟腱炎患者即使在靜止狀態時, 亦會出現跟腱紅、腫、痛等炎癥徵狀。 若跟腱長期反覆發炎, 或不斷受到刺激, 例如經常進行跑跳等強度及密度較大的動作, 便會形成較難治癒的慢性跟腱勞損, 徵狀包括做運動時患處感到痛楚、腫脹,

但不會發紅。 醫生指, 正常人運動過後, 跟腱均會有少許拉傷或發炎, 但一般會自行修復。 然而, 若患者休息不足, 或在跟腱尚未完全修復時再進行劇烈運動, 便會令跟腱修復速度不及破壞速度快, 久而久之形成慢性跟腱勞損。

若患者不加理會, 跟腱最終可能出現鈣化現象, 即在跟腱內藏有骨頭。 患者會感到跟腱非常痛楚, 而且更難治療, 撕裂或斷裂風險亦會大增。

預防跟腱創傷三大要點

運動有益身心, 但若事前沒有做足準備, 可能會損害跟腱。 因此, 市民運動前勿忽視以下三點。

1. 運動前熱身

運動前進行拉筋等熱身, 可令肌肉及跟腱更柔軟, 並減低跟腱受損的機會。

2. 劇烈運動前練好體能

平日沒有進行恆常運動者, 例如一個月才打一至兩次羽毛球, 較宜先鍛鍊好其體能。 例如到健身室紮馬、打沙包等, 並透過跑步、踩單車及游泳等, 練好基本心肺功能, 其後才進行較多彈跳或撞擊性的運動如籃球等。

3. 避免進行高危動作

當人體將小腿收縮, 令腳跟向天時, 跟腱會被拉扯。

倘若此時小腿肌肉再發力而進一步收縮, 便很易引致跟腱撕裂、斷裂。 因此, 盡量避免進行這類動作。

邊類運動最危險?

跟腱撕裂或斷裂患者事發前多有三個高危因素其中之一, 包括患有跟腱慢性勞損、曾因跟腱創傷接受過類固醇注射, 以及體能遜色者, 即已有一段時間沒有做運動, 但突然進行劇烈球類運動, 便可能因肌肉力量及跟腱柔韌度不足, 引致跟腱斷裂, 並出現腫痛等徵狀。 彈跳較多的運動較易引致跟腱創傷。 在本港, 羽毛球是最常引致跟腱斷裂的運動;其次是足球及籃球。

延誤接駁手術易有併發癥

即使跟腱斷裂, 患者仍可能勉強走路, 故部分可能會以爲只是拉傷跟腱, 僅自行用冰敷及休息, 並沒及時求醫,

以致錯過了首週最佳接受手術的時機。 隨跟腱斷裂時間增加, 跟腱會出現收縮情況, 若患者此時才接受治療, 手術難度會更高, 出現腫、痛、感染, 以及再斷裂等併發癥的機會亦較大。 患者跟腱受傷後, 若能及早求醫, 便可減低治療難度, 並盡快康復。

醫生臨床觀察後若發現患者出現急性跟腱炎,或慢性跟腱勞損等徵狀,便會爲他們處方止痛藥及消炎藥(NSAIDs)等,並安排物理治療,包括離心肌肉強化訓練或拉筋等,以增加其跟腱強壯度及柔韌度。然而,消炎藥不可長期服用;否則會增加胃痛、胃出血、胃潰瘍,甚至影響腎功能等副作用。因此,醫生一般不會讓患者,服用消炎藥超過兩星期。

急性跟腱炎患者,可能須再接受超聲波治療,以舒緩炎癥,並須每日定時冰敷患處,以緩和徵狀。另外,部分醫生可能會在患者跟腱發炎嚴重時,進行類固醇注射,以緩和炎癥。醫生表示,惟這種做法若稍有偏差或經常使用,長遠會引致肌肉萎縮,或跟腱組織出現病變致容易斷裂等副作用。以往亦有病人因曾接受類固醇注射而跟腱斷裂,故並不建議此做法。

至於慢性跟腱勞損患者,尤其出現鈣化情況者,若物理治療效用不足,或須進一步接受聚焦式衝擊波治療。若仍沒好轉,而病徵明顯影響患者生活,醫生便會透過手術,將跟腱內的骨頭取出。

無論急性跟腱炎或慢性跟腱勞損患者,亦須多休息,並避免進行劇烈運動,以讓跟腱加快康復。急性跟腱炎患者一般接受治療後兩至三日,炎癥便可消退;慢性跟腱勞損患者一般治療後兩至三個月,亦可出現明顯改善。

若慢性跟腱勞損持續過久,或會引致跟腱鈣化。圖中紅圈部分爲鈣化了的跟腱。

須休息至少八個月

至於患有慢性跟腱炎的劉翔,雖自2008年起已接受不少治療,但病情最終仍於奧運賽中,惡化至跟腱撕裂。慢性跟腱勞損患者須休息數月時間才可康復。劉翔這種世界級運動員,沒機會有充足休息,故令病癥更爲惡化。跟腱撕裂或斷裂患者必須接受手術修補或接駁。有報道指,跟腱撕裂的劉翔因患處同時發炎,故須延遲一日進行手術,或增加術後併發癥風險。

只要做手術時間在跟腱撕裂或斷裂後一週內,便不會有問題;反之,患處正腫脹嚴重時仍急於做手術,更可能增加併發癥風險。患者接受修補或接駁手術後,亦須接受物理治療。患者做手術後,最好休息八至九個月,才可再進行踢足球等較劇烈運動,否則亦會增加復發風險。

醫生臨床觀察後若發現患者出現急性跟腱炎,或慢性跟腱勞損等徵狀,便會爲他們處方止痛藥及消炎藥(NSAIDs)等,並安排物理治療,包括離心肌肉強化訓練或拉筋等,以增加其跟腱強壯度及柔韌度。然而,消炎藥不可長期服用;否則會增加胃痛、胃出血、胃潰瘍,甚至影響腎功能等副作用。因此,醫生一般不會讓患者,服用消炎藥超過兩星期。

急性跟腱炎患者,可能須再接受超聲波治療,以舒緩炎癥,並須每日定時冰敷患處,以緩和徵狀。另外,部分醫生可能會在患者跟腱發炎嚴重時,進行類固醇注射,以緩和炎癥。醫生表示,惟這種做法若稍有偏差或經常使用,長遠會引致肌肉萎縮,或跟腱組織出現病變致容易斷裂等副作用。以往亦有病人因曾接受類固醇注射而跟腱斷裂,故並不建議此做法。

至於慢性跟腱勞損患者,尤其出現鈣化情況者,若物理治療效用不足,或須進一步接受聚焦式衝擊波治療。若仍沒好轉,而病徵明顯影響患者生活,醫生便會透過手術,將跟腱內的骨頭取出。

無論急性跟腱炎或慢性跟腱勞損患者,亦須多休息,並避免進行劇烈運動,以讓跟腱加快康復。急性跟腱炎患者一般接受治療後兩至三日,炎癥便可消退;慢性跟腱勞損患者一般治療後兩至三個月,亦可出現明顯改善。

若慢性跟腱勞損持續過久,或會引致跟腱鈣化。圖中紅圈部分爲鈣化了的跟腱。

須休息至少八個月

至於患有慢性跟腱炎的劉翔,雖自2008年起已接受不少治療,但病情最終仍於奧運賽中,惡化至跟腱撕裂。慢性跟腱勞損患者須休息數月時間才可康復。劉翔這種世界級運動員,沒機會有充足休息,故令病癥更爲惡化。跟腱撕裂或斷裂患者必須接受手術修補或接駁。有報道指,跟腱撕裂的劉翔因患處同時發炎,故須延遲一日進行手術,或增加術後併發癥風險。

只要做手術時間在跟腱撕裂或斷裂後一週內,便不會有問題;反之,患處正腫脹嚴重時仍急於做手術,更可能增加併發癥風險。患者接受修補或接駁手術後,亦須接受物理治療。患者做手術後,最好休息八至九個月,才可再進行踢足球等較劇烈運動,否則亦會增加復發風險。

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