尿酸高， 你最怕得痛風？其實， 有另外一種危害非常大的疾病也可能隨著高尿酸悄然發生， 而且它常常夜間出現， 很難發現。 如果你疏忽了， 可能會出現冠心病、心梗、中風的危險， 嚴重還可能導致猝死！
究竟是什麼病竟然如此隱匿？
它總在夜間升高， 最終招來痛風！
王先生患有高血壓將近二十年了， 為了有效控制血壓， 他一直堅持規律服用降壓藥（長期服用硝苯地平緩釋片＋氫氯噻嗪片）， 每次就診測量血壓也基本能達標。
近期的某天晚上， 王先生的腳指頭突發劇痛， 痛苦不堪， 血壓也飆升至180/110mmHg， 家屬急忙撥打了120急救電話……
醫生在瞭解了王先生的病情及既往史後， 迅速做出了疾病診斷， 王先生是痛風發作， 誘發因素就是長期較高的血壓……
王先生不解， 自己的血壓一直控制的還不錯啊， 怎麼還會因為血壓問題導致了痛風呢？
北京安貞醫院心臟內科重癥中心主任 劉文嫻：
這是因為王先生的血壓和他玩了「捉迷藏「！也就是白天看起來正常， 卻在晚上興風作浪， 這種血壓也叫非杓型高血壓！在臨床上， 我們也經常發現高尿酸血癥或者痛風伴隨高血壓出現， 但往往因為無明顯臨床癥狀而不被人們重視。
那麼， 「晝伏夜出」的非杓型高血壓究竟是什麼呢？
當心隱匿的夜間高血壓
正常來說， 血壓波動就像一個勺子， 一天中會出現2個高峰和2個低谷，
而有些人血壓夜間下降的程度不夠， 這時候血壓保持高位（對比白天血壓下降程度小于10%）， 這種血壓就稱為非杓型高血壓（夜間血壓偏高）， 就是不符合勺子形狀的正常血壓規律的意思。
非杓型高血壓在普通人群中的比例為10%， 在高血壓的人群中最多， 中年高血壓患者近50%存在非杓型高血壓， 老年高血壓人群中有近80%的人存在這種非杓型高血壓！研究發現， 夜間高血壓對重要臟器和心血管事件的影響， 更甚于普通高血壓。
北京安貞醫院心臟內科重癥中心主任 劉文嫻：
非勺型高血壓與高尿酸血癥之間存在密切的關係。
如何知道自己是否存在非杓型高血壓呢？建議做24小時血壓監控， 就可以精準判斷了。
痛風/高尿酸遇上高血壓， 該如何選擇降壓藥？
痛風和高血壓， 哪個聽起來都不好惹， 如果痛風／高尿酸遇到高血壓時， 究竟該如何選擇降壓藥呢？
北京安貞醫院心臟內科重癥中心主任 劉文嫻：
痛風或高尿酸血癥合併高血壓患者應優先選擇不影響或者降低血尿酸水準的降壓藥， 常用的降壓藥物中， 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI， 「普利類」）和血管緊張素受體阻滯劑（ARB， 「沙坦類」）既能有效降壓， 還不會對血尿酸產生不利影響，
利尿劑（如氫氯噻嗪、呋塞米等）會加重高尿酸血癥， 儘量避免使用。 如果一種藥物不能滿意控制血壓， 可以聯合應用「普利類」與「地平類」， 或者「沙坦類」與「地平類」， 這樣可以明顯增強降壓效果。
《老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識》（2017 年）中指出：
非杓型需降低夜間血壓， 首選 24 h 平穩降壓的長效降壓藥物（如 CCB、ACEI、ARB 或長效單片複方製劑如複方利血平氨苯蝶啶）， 單藥或聯合用藥。
在時間上， 對于非杓型高血壓患者， 夜間口服CCB類藥物的效果較好， ACEI/ARB類的長效製劑則建議在晨間服用。 睡前給藥適于非杓型的清晨高血壓者， 既保證清晨降壓藥物的最大血藥濃度，
北京安貞醫院心臟內科重癥中心主任 劉文嫻：
一項發表在《歐洲心臟雜誌》上涉及2萬人隨訪6年多的隨機對照研究稱， 降壓藥或許最好在睡前吃， 可降低45%的心血管事件， 包括心血管死亡、心梗、心衰或腦卒中等。
除了合理的使用降壓藥外， 對于非杓型高血壓患者來說， 鍛煉也要講究技巧！建議將鍛煉的時間改在下午4點左右， 因為這時正值人體生理節律中的體力高峰。 儘量避免在早晨6~7點劇烈運動。
北京安貞醫院心臟內科重癥中心主任 劉文嫻：
研究發現， 八段錦具有輔助控制血壓的作用。 高血壓患者日常生活中也可以做為首選的運動方式來日常鍛煉。
最後特別強調， 高血壓合併高尿酸血癥或者痛風的人群， 上述用藥方式僅供參考，具體如何用藥請諮詢醫生後再進行調整，切勿擅自換藥！
上述用藥方式僅供參考，具體如何用藥請諮詢醫生後再進行調整，切勿擅自換藥！