高齡產婦怎麼算?
各國婦女初次懷孕的年齡相差很大, 最年輕的是安哥拉, 18歲, 最不年輕的是希臘, 31.2歲, 亞洲的南韓和日本已經到了30.2歲, 新加坡和香港是29.8歲, 中國也上升到26.24歲, 接近美國的水準。
美國的頭胎懷孕年齡逐年上升, 2014年26.3歲, 2015年26.4歲, 2016年28歲而且30-34歲年齡組婦女生育率第一次超過25-29歲年齡組。
這種越來越晚生育的趨勢是因為教育, 就職, 避孕措施的改善, 社交與文化環境轉變, 缺乏幼兒照顧, 福利低, 體外受精技術的進步, 工作、住房、經濟等各種因素造成的, 而且這種趨勢會一直這樣下去, 很多婦女會選擇35歲以後再要孩子。
35歲以上懷頭胎, 各種風險都增高的, 但並不是說風險高到嚇死了, 而是各種風險都稍稍增高, 疊加在一起, 就使得35歲成為高齡懷孕的界限。
生育力下降
首先, 到了這個歲數, 雖然懷孕不是問題, 但花的時間就會長一些。 年輕的時候, 一不留神就懷上了, 到了35歲以後, 想懷就沒有那麼容易了。
女人的卵子從生下來之後數目上就不會增加了, 到了生育年齡之後, 卵子數逐漸減少倒也沒什麼, 可是質量也會漸漸下降。 到了35歲以後, 卵子受精就沒那麼容易了。 有一項早期的人工授精研究, 發現31歲以下女性一年內人工授精懷孕比例為74%, 31-34歲為61%, 35歲和35歲以上為54%。
另一方面, 丈夫或者男友的歲數也大了, 精子的質量也下降,
解決這個問題, 也要從幾方面入手, 如果能夠選擇的話, 像很多名女人或富婆那樣找小老公或者小男友。 如果無法這樣做的話, 可以提早冷凍保存卵子和精子。
遺傳病
高齡產婦的胎兒染色體異常的比例高, 高到什麼程度?
以唐氏綜合征為例, 25歲的孕婦比例為1:1064, 30歲為1:686, 35歲為1:240, 40歲的為1:53, 45歲為1:19。
當然, 正常的幾率還是很高的, 因此對于高齡產婦往往直接做羊水穿刺進行遺傳病篩選, 但是羊水穿刺會增加流產的風險, 本來懷孕就不容易。
解決的辦法是做好產前基因診斷, 其中最有效的是胚胎植入前遺傳學診斷, 將遺傳病和染色體異常都檢查了, 同時還可以選擇胎兒性別, 但這是一種很土豪的辦法。
流產和死胎
正因為染色體異常比例高, 加上其他的卵子本身的原因, 高齡產婦流產比例很高。 20-24歲產婦流產率為8.9%, 45歲以上為74.7%。
高齡產婦死胎的風險也增加了1.2到2.23倍, 18-34歲產婦死胎率為千分之4.7, 35-40歲為千分之6.1, 40歲以上為千分之8.1。
35歲以上孕婦在懷孕晚期(39-40周)出現死胎的比例為千分之1, 35-39歲為千分之1.4, 40歲以上為千分之2, 因此35歲婦女通常採取引產的辦法, 以預防出現這種情況。
怎麼辦呀?
最好的辦法是早懷孕。
併發癥
高齡孕婦患妊娠期糖尿病、高血壓的風險高, 出現胎盤前置和臀位的幾率也高, 因此剖腹產的比例就高。 產後出血、早產、出生體重低或者高、產婦死亡率等都增高。 但關于早產、出生體重低與孕婦年齡的相關性還存在爭議。
另外一點是高齡孕婦懷雙胞或者多胞胎的幾率升高,
如果能夠避免高齡懷孕, 特別是高齡頭胎的話當然最好, 但如果無法避免, 或者為時已晚的話, 高齡懷孕並不是肯定有問題, 大多數高齡懷孕很健康很正常。 高齡孕婦要比非高齡孕婦更為注意, 這種注意並不是中國傳統的保胎, 而是注意接受更周密的孕期檢查和保健、加強鍛煉、吃健康飲食、不要亂吃保健品和中藥, 這樣的話年齡就只是一個數字。