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一位心內科醫生的良心話:高血壓患者到底要不要吃藥?

野火|來自民間的養生故事

高血壓, 作為心腦血管疾病主要危險因素, 對很多人都忌憚幾分。 其實高血壓可怕的地方在於, 它是引起腦卒中、心力衰竭、慢性腎病等併發症的主要誘因, 這些疾病嚴重影響患者的生活, 有的甚至會威脅生命。 在一般人看來, 惹上高血壓, 就等於變成了一個藥罐子, 事實上是這樣嗎?是不是所有高血壓患者都得吃降壓藥呢?

我在採訪北京一位中醫時, 無意遇到這位中醫的一位西醫朋友。 他對於高血壓患者的一番言論, 讓我吃驚不小。 由於這是私人對話, 我就不公佈這位良心西醫的姓名了,

暫且在這裡稱他為張醫生, 他是心內科圈裡的一位普通西醫。

據張醫生說, 一般來說, 血壓水準越高, 並且持續時間越長, 對身體的損害就會越大。 但是對於高血壓不能一概而言, 它分成原發性和繼發性兩種類型, 而大家常說的高血壓, 往往就是指原發性高血壓, 這種高血壓患者約占所有高血壓患者的95%。 第二種稱為繼發性高血壓, 也有種叫法稱為症狀性高血壓, 是由於某些固定病因引起的高血壓, 僅占高血壓患者的5%。 這種高血壓患者, 一般可以通過手術治療解除病因, 高血壓也會得到緩解。

重點來了!據這位元張醫生介紹, 其實很多情況的高血壓, 完全不用服藥降壓。 說到這裡, 張醫生若有所思的小聲說到,

“這裡面有太多利益因素, 他要是完全說出來, 估計沒有醫院敢接受他了。 ”我也只能作罷, 不過張醫生告訴我, 這些高血壓患者可以不用服藥。

首先就是部分繼發性高血壓患者不用服藥, 由於他們的病因很明確, 查清病因並有效去除或控制病情後, 進行相關的手術後, 繼發性高血壓可被治癒或明顯緩解。

其次就是白大衣高血壓患者不用服藥, 所謂的“白大衣高血壓”, 就是指患者僅僅在醫院診所測量血壓高(血壓 ≥ 140 / 90 mmHg), 而在家庭自測血壓和/或動態血壓正常(

但是這類患者生活中, 大都容易受情緒和外界的影響, 導致血壓會出現上下波動, 所以生活中要注意血壓的監測。 並保持良好的情緒、儘量戒煙、進行體育鍛煉等,

並定期檢測一下動態血壓。

最後一種是由於生活方式的變化導致的高血壓, 這類高血壓患者在及時調整生活方式後, 血壓都會趨於正常。 尤其是原發性高血壓, 主要是由於遺傳和不良的生活方式造成, 除了遺傳之外, 一些患者可以通過調整生活方式後, 比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減肥鍛煉等有效方式, 血壓通常就會回到正常水準。

張醫生告訴我, 他之前收治的一位病人, 死乞白賴非要讓他開降壓藥, 但是張醫生看他才40歲, 就建議他先試試一些方法, 不行再給他開降壓藥。 誰知還引來這位病人的不滿, 不過好在這個病人後來還是聽了張醫生的建議。 原來這位患者生活在基本沒有運動, 體型已經嚴重肥胖,

並且還經常熬夜抽煙, 一抽就是一整包。 後來, 在張醫生的建議下, 他減肥成功, 並且把煙徹底戒掉。 中間雖然服用過一段時間降壓藥, 但是後來慢慢停藥之後, 這位患者堅持鍛煉, 調整了自己的作息時間, 如今血壓一直保持正常。

由於人們的生活越來越好, 高血壓患者越來越呈現年輕化的趨勢。 而在這群年輕的高血壓患者中, 絕大多數都是因為不良生活方式造成, 只要大家調整好自己的生活方式, 很多高血壓患者基本是不用服藥的。 當然我知道這也不是完全絕對的, 但是我還是為這位良心西醫點贊, 畢竟大家都生活不易。

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