手指頭變粗，提示你可能患了心肺疾病
手指變粗，除了不美觀還可能帶來什麼？一場猝不及防的疾病。
近日，廣東深圳一女子因手指末端腫大去醫院檢查，卻無意中發現肺癌。
手指末端腫大，醫學術語叫杵狀指，也稱槌狀指、鼓槌指。杵狀指表現為手指或腳趾的第一節變得肥厚，呈杵狀膨大，指甲會突起變彎，且常伴有疼痛。
杵狀指本身不是疾病，卻可能是多種疾病的表現。《生命時報》（微信搜索「LT0385」即可關注）邀請專家，教你3種方法自測是否有杵狀指，幫助疾病的早期發現和診斷。
受訪專家
南方醫科大學南方醫院腫瘤科主任醫師 尤長宣
深圳大學總醫院呼吸內科主任醫師 任新玲
手指腫成蘿蔔頭一查是肺癌
深圳的江女士發現自己手指和腳趾末端腫大，一位醫生偶然觀察到該癥狀，建議她儘快就診。經檢查，江女士肺部有4公分左右的腫瘤，醫生診斷為肺癌，中期偏早。
杵狀指並不罕見，各個人群均可發病，既可能是後天原因造成，也可能是遺傳性病變。
事實上，出現杵狀指並不意味著一定得了肺癌。但是杵狀指確實是某些疾病的常見體征，或一些重疾的早期表現。
例如，支氣管擴張、肺纖維化、結核等呼吸道疾病以及先天性心臟病，都可能引起慢性缺氧，進而誘發杵狀指。
目前，杵狀指的產生機制尚不清楚，一般認為與肢體末端的慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關。
手指像鼓槌，高度懷疑3類疾病
據醫史記載，希波克拉底是最先記錄肺化膿癥患者可有杵狀指的人，但直到19世紀後期，這項體征才逐漸被臨床醫師重視。
如今大量實踐表明，絕大多數杵狀指均具有臨床診斷意義。
典型的杵狀指
杵狀指的出現尤其多見于以下疾病：
呼吸系統疾病：占75%~80%
杵狀指往往是部分肺部疾病的早期表現，比如肺癌的首發或伴發癥狀。
不少肺癌患者在早、中期已出現非轉移性首發的肺外癥狀，杵狀指較為常見。肺部缺氧會引起其他組織缺氧，長期缺氧會導致手指末端周圍的組織異常增厚。
各種轉移性肺癌、肺霍奇金病、縱隔腫瘤、胸膜間皮瘤、支氣管擴張、肺膿腫、彌漫性肺間質纖維化、塵肺、開放性肺結核等疾病，
對于長期抽煙的中老年患者，即使呼吸道癥狀不明顯，發現杵狀指時，也應當引起高度警視，特別注意要做肺部檢查，以免誤診或漏診。
心血管疾病：占10%~15%
先天性青紫型心臟病、亞急性細菌性心內膜炎、主動脈弓動脈瘤、無名動脈瘤、尺動脈瘤、腹主動脈修補術後感染或動脈導管未閉伴血液反流等疾病，都可造成指端組織缺氧等情況，引發杵狀指。
消化系統疾病：占5%~10%
多見于肝硬化、潰瘍性結腸炎、食管癌、結腸癌、克羅恩病、結腸多發性息肉、腸結核等。
其他疾病
慢性高山病、甲亢癥狀控制後及某些遺傳性杵狀指等。
3種方法自測杵狀指
臨床中，杵狀指並不易判斷。由于腫脹部位不同，
當指甲基部的組織均勻腫脹時，造成甲面膨隆、甲床肥厚。
如果腫大局限于手指末節近端，則形似鸚鵡嘴。
如果中間部分的軟組織呈明顯周圍性腫大，便會形成鼓槌狀。
杵狀指中，環繞指甲的皮膚光滑發亮，表面微細皺褶減少、消失；指甲變脆，還可出現縱行細溝。
判斷自己是否為杵狀指，可嘗試以下3種測量方法。
01
甲上角測量法
甲上角是指手指末節背面皮膚與指甲構成的基底角，正常人的角度小于160°，但早期杵狀指甲上角往往大于180°。
02
指厚比測量法
即手指末節的厚度與遠端指關節厚度之比，正常人平均為0.895，杵狀指的比值大于1.0。
03
Schamroth徵象
可將雙手的同一手指（通常為中指）的指甲面及末節指關節背面貼在一起。
一旦發現以上3種情況，要儘快就醫查找相關病因。單純杵狀指可去皮膚科、骨科就診。
有原發性疾病可根據原發病就診，或有癥狀者，可根據伴隨癥狀選擇相應的科室就診，比如：心血管內科、呼吸內科、消化內科或腫瘤科就診。