激素副作用大,濕疹千萬不要用激素?
道聼塗説
有人說,激素類藥物雖然效果明顯,但對身體傷害很大,激素類藥物會影響兒童的生長發育,得了濕疹可千萬別聽醫生的話用激素!這是真的嗎?
對於濕疹,網上很多資訊都是拒絕用激素來治療的,很多爸爸、媽媽一聽要給寶寶用激素類藥物,就很緊張。
專家解釋,其實糖皮質激素是治療嬰兒濕疹的首選藥物,外用糖皮質激素雖然可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著等副作用但大多數都是長期大劑量不合理使用造成的。 只要針對不同病情、不同皮損部位、不同年齡選擇不同強度的激素軟膏,就能既可發揮激素的強大抗炎、抗過敏效用,同時又能避免其不良反應。
在治療寶寶的濕疹時,在藥物的選擇上,一般選中效或者是弱效的,更多是選擇弱效的;要特別注意控制用藥量,嚴重的濕疹1周用藥量不超過20克,很輕的濕疹,尤其是特異性皮炎維持期間,1個月用藥量不超過15克,再有就是使用的時間,同一個部位、同一種濃度,在面部和間擦部位不要連續使用超過2周,軀幹和四肢、手足不要連續超過4周,不同的部位有不同的用藥時間。
此外,還有一個最關鍵的—醫學上稱作“給藥途徑”。 激素的嚴重的副作用一般都是長期注射、口服引起的,正確外用其副作用可以忽略不計。
有的家長還會問,寶寶一直患有濕疹,擦了藥膏之後反而更嚴重,這是為什麼?
專家表示,濕疹是皮膚成熟適應的過程,實際上用藥治療濕疹是幫助孩子度過這個過程,所以,不是塗一次就好,也不能用一次就斷藥。 很多時候濕疹一反復家長心裡就發毛,擔心是不是有激素依賴了,或者激素不管用了,其實不是這樣的,而是需要時間讓皮膚的免疫功能完善起來。
正確使用激素的幾個要點:
1. 治療濕疹選擇哪些藥膏?
一般嬰兒濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏、糠酸莫米松(艾洛松)等,在治療濕疹時,應首選強度足夠的製劑,在治療過程中應根據皮損恢復情況逐漸降低外用激素的濃度或降低激素的強度。 只要合理使用,即使長期使用也是安全的。
2. 外用激素用量如何掌握?
指尖單位,是藥物從管口直徑0.5cm的藥管擠出後,從食指指尖,覆蓋到第一指關節的軟膏油或乳膏的量,國際通用的藥管管口直徑是0.5cm。
從這張圖裡,您可以清楚地瞭解,身體各部位面積大概占體表面積的百分比,並用手掌面積、指尖單位這兩個指標,更好地掌握用藥劑量。
3. 外用激素的療程
軀幹、四肢外用激素要少於4周,面部和間擦部位外用激素要少於2周。
長期使用:開始連續使用2—4周(症狀控制)→間歇用藥(隔日,週末,非激素)→停藥1周以上,重新開始。
4. 外用激素應該逐漸減量
當皮膚炎症完全控制後,外觀看似正常的皮膚,其組織學實際處於亞臨床炎症狀態,即伴有棘層肥厚及血管周圍炎症細胞浸潤,故建議採取繼續每週兩次外用激素製劑控制炎症反應,同時應用潤膚劑的“積極”治療方法,以使其長期處於緩解狀態。
5. 外用激素的用法
人體不同部位對激素的吸收量是不一樣的,面頰、前額、腋窩、頭皮吸收量更高,所以要用弱效的激素,在前臂、背部這種地方可以用中效的,手足、踝部可以用強效的。