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房顫,真不是你想像那麼沒事兒!防範知識一定要知道,特別是老人!

健康時報

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房顫, 真不是你想像那麼沒事兒!防範知識一定要知道, 特別是老人!

6月6日是中國房顫日, 由中國心血管健康聯盟、中華醫學會心電生理和起搏分會、中華醫學會心血管病學分會、中國醫師協會心血管內科醫師分會、中國醫師協會心律學專業委員會, 拜耳公司共同發起的“中國房顫日”宣傳周活動在全國各地舉辦, 多位心血管領域專家共同呼籲公眾關注“房顫”這個發病隱秘、後果嚴重、公眾認知極低的疾病。

中國心律失常的患者大概有兩千萬, 其中房顫患者1000萬人左右。

房顫聽著溫柔, 但犯起病來卻一點兒都不含糊。 房顫的疾病知曉率只有40%, 超過一半的患者從來沒聽說過房顫, 更別說房顫的危害。 但心腦同病, 房顫卻是卒中最為嚴重的後果之一。

房顫嚴重引發卒中

中國心律失常的患者大概有兩千萬, 其中房顫患者1000萬人左右。 房顫聽著溫柔, 但犯起病來卻一點兒都不含糊。

房顫除可誘發或加重心力衰竭等外, 還可以引起腦卒中及導致其他部位的體循環栓塞, 使總死亡率和心血管死亡率增加2倍。

房顫最重要的併發症是缺血性卒中, 是患者致死、致殘及嚴重影響生活品質的重要因素, 其中腦卒中1年內死亡率高達50%。 而且隨著年齡的增加, 腦卒中的發生率與風險性越高。

房顫患者卒中總體發生風險是無房顫人群的5倍, 由房顫導致的中風一年致殘率超過50%, 一年死亡率超過30%, 一年內復發的患者超過1/3。 房顫導致腦卒中的治療成本每年達到49 億人民幣。

風險評估:自測風險有多高

及時對房顫腦卒中發生風險進行評估與篩查, 是房顫對症治療的關鍵。 在實際治療中, 醫生會根據腦卒中風險評估表(CHA2DS2-VAS)對患者的情況進行評分, 如患有高血壓加1分, 年齡大於75歲加2分等。 所有得分相加, 總分越高即腦卒中風險越高。

篩查:早期篩查是關鍵

早期篩查是房顫的規範化管理的一部分, 那麼房顫怎麼篩查?該做哪些檢查?

預防房顫卒中, 抗凝是關鍵

目前臨床上常用的卒中二級預防方案包括口服抗凝藥物單藥治療、抗血小板藥物單藥治療、雙重抗血小板治療和抗凝+抗血小板藥物聯合治療。

口服抗凝藥是目前預防房顫血栓栓塞併發症最有效的方法, 調整劑量的華法林可使卒中的相對危險降低64%, 療效優於單用或雙聯抗血小板治療。 研究表明新型抗凝藥預防血栓栓塞的效果優於華法林。

新型口服抗凝藥物(NOAC)通過凝血酶(達比加群酯)或凝血因數Xa(利伐沙班和阿呱沙班)途徑預防和治療血栓。 與維生素K抑制劑(如華法林)比較, NOAC優勢明顯, 起效快、代謝迅速、藥物相互作用少、藥動學預測性好、不需要常規監測凝血功能。

管理:

國外的相關經驗證實, 開展房顫規範化管理專案, 提高房顫治療的指南遵循率, 對於房顫的管理可以起到積極有效的作用。

2016年 “中國房顫中心”專案, 旨在從促進房顫早期篩查、規範房顫藥物治療、普及房顫新型治療手段、開展房顫綜合管理等4個方面入手, 逐步優化我國的房顫管理, 降低房顫患者的致殘率和死亡率, 改善房顫患者預後、減輕社會經濟和家庭負擔。

截止至2017年年底, 申報的房顫中心已經超過212家, 並有171家已經初審合格。 2018年, 房顫中心將進入實施改進階段, 將通過制定規範管理檔, 實施患者教育, 評估建設品質, 開展認證與授牌以建立房顫管理標杆, 規範房顫管理。

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