抑鬱與悲傷的不同之處

前美國精神分析協會主席：南茜講解理解人格的部分內容， 供大家分享學習：

在抑鬱症和正常的悲傷之間他們其實有三點主要的差別， 之所以要強調這樣的差別是因為在美國的診斷疾病系統DSM當中， 在很大程度上忽略了他們之間的差別。 如果一個人失去了孩子可能會好幾周都感到難過， 按照DSM系統他會把你診斷為是抑鬱， 可能你也是出於正常的哀傷過程當中， 我們之所以感覺到困惑是因為DSM系統在美國是有保險公司來付費的， 治療師要去幫助來訪者的話， 他要符合DSM系統診斷出來的疾病才能去治療，

保險公司才能付費， 因此使得治療就會傾向於人們痛苦的喪失以及痛苦的悲傷當做一個疾病去治療。 我們會把他稱之為是抑鬱， 所以我們今天想要來跟大家講一下在抑鬱和正常的悲傷之間是有三方面主要的差別的， 希望大家知道除了DSM系統， 也還具有其他的資訊。

第一個差別， 一個正常的哀傷人們清楚的知道存在喪失、拒絕和失望。 回想一下當你失去所愛， 或者關係惡劣的時候， 你會知道是什麼讓你感到悲傷難過。 但是對於抑鬱來說這樣的觸發因素並不那麼清晰明瞭， 人們也不太知道是什麼或者是因哪種喪失感覺到傷心難過。 人們也很難做出解釋， 有時在心理治療當中你可以知道是什麼原因引起抑鬱，

但有時候也沒有辦法知道是什麼讓人痛苦。

第二種差別， 對於正常的哀傷來講， 人們會感覺到因失去了某樣東西而難過， 這種失去的感覺是指向外在世界的， 你會感覺到空虛和難過， 或者說比較糟糕， 因為有人離開了， 或者某件事情讓你感到失望；而對於抑鬱來講是自體， 自己這部分感覺到糟糕難過， 是針對自己， 而不是外在世界發生了什麼。

第三點差別， 在這兩者狀態當中， 人們都有痛苦的感覺， 而且這種痛苦的感覺都會很強烈， 在正常的哀傷過程中這種失去的， 被剝奪的感覺是有起有伏的， 人們可以感覺到喪失、被剝奪， 依然在其他的功能上可以發揮正常的功能。 只不過會有一些事情使他想起那種喪失，

會回到那種悲傷的過程當中， 所以是起起伏伏的。 對於抑鬱來講這樣的狀態似乎永無止境沒有波瀾。 也沒有辦法在這種狀態當中去想像自己可能有其他方面會感覺稍好一點。

對於抑鬱來講除了DSM系統當中的症狀標準。 也就是說感到情緒悲傷、行為遲緩、睡眠差、對食物和性沒有興趣或興趣減退。 還有一些指向內在的標準例如自我憎恨、自我消亡。 會把這種情緒想法指向自身。 當處在抑鬱狀態、外在有人批評的時候， 會立即感覺到對方是正確的， 因為他感覺到自身就是做錯了， 不好， 很醜陋或者說道德敗壞， 或者感覺到自己就是能力不足夠。