6招輕鬆解決孩子便秘——兒童保健醫師來支招

『此乃兒寶幫黃小邪的第36篇原創

全文1800字, 閱讀約需5分鐘』

黃小邪, 三甲婦幼兒童保健科主治醫師

復旦兒科學臨床碩士畢業, 好大夫熱門推薦醫生

專長兒童保健, 身高促進, 青春期保健, 中醫育兒

中西醫結合, 為0~18歲兒童成長護航


孩子便秘是黃小邪門診經常遇到的問題。

不管是小嬰兒還是大孩子, 便秘比拉肚子更常見。

改善便秘的益處在於“推陳以納新”, 胃腸道容納有度, 只有舊食物的糟粕及時排出去後才能吸納新食物的精華。 同時改善便秘有助於預防性早熟, 假設吃了某些不安全的食物, 至少能及時將其排出, 不至於在胃腸道停留太久吸收過多。

這就是為什麼在營養不良和身高促進的治療中, 改善便秘顯得尤其重要。

孩子便秘的原因

孩子便秘的原因有多種, 常見有:

飲食:人工餵養兒(即沒有喝母乳的孩子), 大便次數一般比母乳餵養兒少,

質地較幹稠, 比較容易發生便秘。 如果是母乳餵養兒發生便秘, 多與媽媽的飲食結構有關, 往往乳母同時也存在便秘。

習慣:較大月齡的嬰幼兒發生便秘尚與沒有養成定時排便的習慣有關。

藥物:孩子服用了某些藥物, 如廣譜抗生素, 導致腸道菌群紊亂。

疾病:如巨結腸、肛裂、肛門狹窄等, 容易造成便秘。

判斷便秘的方法

理想的大便是:每天都有大便, 不硬也不幹結。 小嬰兒一般為糊狀便, 年長一些兒童可能為軟條狀便。

判斷孩子是否便秘, 最主要關注大便質地。 即使孩子每天都有排便, 只要出現大便質地偏幹、偏硬, 就屬於便秘

如果孩子雖然不是每天排便, 但是大便質地不幹也不硬, 則不叫便秘, 而是類似於攢肚的現象

是可以接受的, 只需要做好下述▼▼的飲食調理、運動鍛煉、腹部按摩, 而不建議使用藥物。

幫助排便的方法

發生便秘時, 不建議家長朋友急於給孩子使用開塞露, 因為長期反復使用容易形成依賴。 開塞露應是經過努力無效的情況下最後才考慮的選擇。

那麼, 該怎樣努力幫助孩子排便呢?

可以先採取如下6項措施:

1

飲食療法

母乳餵養兒一般每日大便次數比人工餵養兒稍多, 質地為糊狀或稀糊狀, 不容易發生便秘。 所以, 有條件母乳餵養的家庭建議儘量堅持母乳餵養。

如果母乳餵養兒大便次數較多, 有的甚至每次換尿布都帶有一點大便, 只要大便質地是以渣為主, 不是水樣便, 就不算腹瀉, 而是可以接受的情況。

由此可見,

兒科醫師最關注是大便質地, 而不是排便次數, 會比較積極處理的是水樣便或大便質地偏幹偏硬。

1

母乳餵養兒便秘

首先母乳餵養的媽媽應調整飲食結構:

建議將乳母每天要完成的奶量500ml全部換成優酪乳。 如果怕溫度太冰, 也可選擇常溫優酪乳, 比如純甄、莫斯利安、安慕希等(純屬舉例, 沒有廣告)。

乳母宜多吃纖維食品, 如火龍果、獼猴桃、百香果(上述均連籽一塊吃)、芹菜、地瓜、玉米、燕麥片、胡蘿蔔、白蘿蔔、黃瓜、花椰菜等;少吃辛辣油膩等易導致便秘的食物。

伴有便秘的母親同時治療自己的便秘, 可晨服一大杯溫鹽水或蜂蜜水幫助排便。

2

人工餵養兒便秘

營養正常的兒童, 1歲以上可以開始嘗試優酪乳, 但是仍以配方奶為主。

注意側重選擇含有益生菌或益生元成分的奶粉。 添加的益生菌以雙歧桿菌或鼠李糖桿菌(LGG菌)為佳;益生元如低聚半乳糖、低聚果糖、多聚果糖等。

2歲以上幼兒發生便秘, 每日需要攝入的奶量500ml可優先選擇優酪乳, 或者500ml全部用優酪乳來完成。 如果怕溫度太冰, 也可選擇常溫優酪乳。

3

潤腸高纖維輔助食品

不管是母乳餵養、人工餵養或是混合餵養寶寶, 如果發生便秘, 達到一定月齡, 都可以加喂潤腸的高纖維輔助食品

滿6月齡的寶寶可以選擇含有益生菌或益生元的米糊, 並逐步添加蔬菜泥(如地瓜泥、南瓜泥、玉米泥、白蘿蔔泥)、水果泥(如熟透的香蕉搗成的泥)等高纖維食品。

較大月齡可進食火龍果、獼猴桃、百香果(上述均連籽一塊吃)、芹菜、韭菜、花椰菜、玉米粥、小米粥、燕麥片粥等有渣有顆粒的高纖維食物。 參照輔食添加原則(點擊直接查看),如果是寶寶已經嘗試過的老食物,也可選取上述2~3種,和穀物一起煮成蔬菜粥或蔬菜面。

如果便秘仍不改善,1歲以上的幼兒可以嘗試喝少許的蜂蜜水,同時減少肉類的攝入,以五穀雜糧替代。

2

習慣療法

幫助孩子養成定時排便的習慣。

等孩子大一些了,大便前會有特殊的表示,比如正玩得起勁時突然發呆,或來回走來走去,或小臉憋得通紅開始用力……此時可引導孩子去蹲兒童坐便器。

寶寶18月齡時往往已經可以表達大便弄髒褲子不舒服的感覺了,此時可以選取天氣比較熱的時節,開始排便習慣鍛煉,爭取白天脫離尿布。比如讓寶寶至衛生間觀摩並大人講解如廁的流程,每天固定的時間點(參照昨天寶寶排便的時間點)嘗試讓TA蹲一下坐便器。

家長朋友要多給寶寶備用幾條棉質小內褲,有耐心做好1個月的時間裡勤換洗小內褲的準備,任勞任怨,重在鼓勵引導,而不要強迫或責駡(可憐天下父母心)。

坐便器的選擇,如果寶寶不喜歡獨立的兒童坐便器,家長可以選擇兒童馬桶圈,直接套在大人的馬桶上,這樣寶寶比較容易接受。如圖所示,有靠背、有軟墊、有扶手,方便向成人過渡。


3

按摩療法

家長可以用全手掌(或大魚際/小魚際/四指掌面)


以適當的力度按摩孩子腹部,以肚臍為中心畫圈

每次逆時針按摩100下+再順時針300下,可以兩手交替,也可單手按摩,每次約5分鐘,一日可重複數次。

建議選在孩子兩餐之間空腹時按摩。不配合的孩子也可在其中午和夜間剛睡著時按摩。


孩子也可取仰臥位,家長抓住孩子的雙腿做屈伸運動,伸一下再屈一下,共10次,然後再單腳輪流屈伸各10次。

也可在專業中醫師的指導下採用推下七節骨、按揉天樞、按揉龜尾等專業的小兒推拿手法。

4

運動療法

家長應糾正總是用包被將小寶寶裹得緊緊的育兒方式。給孩子穿衣應大小合適、鬆緊適宜,不妨礙手腳活動。

每日應至少有2個小時的戶外活動時間,曬太陽同時也有助於促進孩子的胃腸蠕動和夜間睡眠。

寶寶生後2~3周即可開始戶外活動,可先從每日10餘分鐘開始,逐步增加至大於2小時。每日總的戶外活動時間可以當天內分多次完成。

5

簡單的藥物療法

對於上述方法無效的孩子可以加用藥物治療 。

我們的原則是能夠從食物中獲取的儘量靠食物,實在不行再試用藥物。

首選益生菌,以雙歧桿菌或鼠李糖桿菌(LGG菌)為佳。比如能從優酪乳中獲取同樣的益生菌,則首選優酪乳,實在不行再用益生菌藥物。如果大便改善,益生菌不要立馬停用,還要再鞏固3~5天。

其次備用乳果糖。其實乳果糖類似於纖維素的作用,可以促進胃腸道蠕動,同時還能夠軟化大便。如果能夠從高纖維食品中獲取纖維素,則首選食品。而乳果糖藥物只是作為備用,“臨時用臨時停”,即第2天未排便時考慮使用,用至排便即停,下次第2天又未排便時可以臨時再用。

祖國醫學的寶庫中具有很多行氣的藥物,可促進孩子胃腸道蠕動。

可用枳殼9克、厚樸9克熬水喝,舌苔厚者可加用薏苡仁15克,食欲下降者可加用炒穀芽15克一塊熬。

也可試用四磨湯口服液。

上述中藥均口味很淡,不是家長普遍認為的“中藥都是苦的”,況且有的中藥本身就是食物,孩子也易於接受。

6

小棉簽的使用

如果上述方法均無效,在寶寶“哼哼唧唧”似乎在用力想要排便的時候,家長可以用小棉簽蘸適量的茶油塞入寶寶肛門口0.5~1釐米(約半個棉簽頭),然後立馬拿出來,以刺激排便。

如果孩子出現腹脹明顯、哭鬧劇烈等類似急腹症的情況(此時應及時就醫),或是已經1周沒有排便,才考慮使用開塞露。

如果上述處理仍無效,對於長期便秘的孩子,家長朋友還需要注意至小兒外科門診除外巨結腸等其他情況。

如果孩子精神、食欲等一般情況不好,則便秘可能是其他疾病的附帶表現之一,也建議及時至兒科門診尋求醫生的幫助。

參照輔食添加原則(點擊直接查看),如果是寶寶已經嘗試過的老食物,也可選取上述2~3種,和穀物一起煮成蔬菜粥或蔬菜面。

如果便秘仍不改善,1歲以上的幼兒可以嘗試喝少許的蜂蜜水,同時減少肉類的攝入,以五穀雜糧替代。

2

習慣療法

幫助孩子養成定時排便的習慣。

等孩子大一些了,大便前會有特殊的表示,比如正玩得起勁時突然發呆,或來回走來走去,或小臉憋得通紅開始用力……此時可引導孩子去蹲兒童坐便器。

寶寶18月齡時往往已經可以表達大便弄髒褲子不舒服的感覺了,此時可以選取天氣比較熱的時節,開始排便習慣鍛煉,爭取白天脫離尿布。比如讓寶寶至衛生間觀摩並大人講解如廁的流程,每天固定的時間點(參照昨天寶寶排便的時間點)嘗試讓TA蹲一下坐便器。

家長朋友要多給寶寶備用幾條棉質小內褲,有耐心做好1個月的時間裡勤換洗小內褲的準備,任勞任怨,重在鼓勵引導,而不要強迫或責駡(可憐天下父母心)。

坐便器的選擇,如果寶寶不喜歡獨立的兒童坐便器,家長可以選擇兒童馬桶圈,直接套在大人的馬桶上,這樣寶寶比較容易接受。如圖所示,有靠背、有軟墊、有扶手,方便向成人過渡。


3

按摩療法

家長可以用全手掌(或大魚際/小魚際/四指掌面)


以適當的力度按摩孩子腹部,以肚臍為中心畫圈

每次逆時針按摩100下+再順時針300下,可以兩手交替,也可單手按摩,每次約5分鐘,一日可重複數次。

建議選在孩子兩餐之間空腹時按摩。不配合的孩子也可在其中午和夜間剛睡著時按摩。


孩子也可取仰臥位,家長抓住孩子的雙腿做屈伸運動,伸一下再屈一下,共10次,然後再單腳輪流屈伸各10次。

也可在專業中醫師的指導下採用推下七節骨、按揉天樞、按揉龜尾等專業的小兒推拿手法。

4

運動療法

家長應糾正總是用包被將小寶寶裹得緊緊的育兒方式。給孩子穿衣應大小合適、鬆緊適宜,不妨礙手腳活動。

每日應至少有2個小時的戶外活動時間,曬太陽同時也有助於促進孩子的胃腸蠕動和夜間睡眠。

寶寶生後2~3周即可開始戶外活動,可先從每日10餘分鐘開始,逐步增加至大於2小時。每日總的戶外活動時間可以當天內分多次完成。

5

簡單的藥物療法

對於上述方法無效的孩子可以加用藥物治療 。

我們的原則是能夠從食物中獲取的儘量靠食物,實在不行再試用藥物。

首選益生菌,以雙歧桿菌或鼠李糖桿菌(LGG菌)為佳。比如能從優酪乳中獲取同樣的益生菌,則首選優酪乳,實在不行再用益生菌藥物。如果大便改善,益生菌不要立馬停用,還要再鞏固3~5天。

其次備用乳果糖。其實乳果糖類似於纖維素的作用,可以促進胃腸道蠕動,同時還能夠軟化大便。如果能夠從高纖維食品中獲取纖維素,則首選食品。而乳果糖藥物只是作為備用,“臨時用臨時停”,即第2天未排便時考慮使用,用至排便即停,下次第2天又未排便時可以臨時再用。

祖國醫學的寶庫中具有很多行氣的藥物,可促進孩子胃腸道蠕動。

可用枳殼9克、厚樸9克熬水喝,舌苔厚者可加用薏苡仁15克,食欲下降者可加用炒穀芽15克一塊熬。

也可試用四磨湯口服液。

上述中藥均口味很淡,不是家長普遍認為的“中藥都是苦的”,況且有的中藥本身就是食物,孩子也易於接受。

6

小棉簽的使用

如果上述方法均無效,在寶寶“哼哼唧唧”似乎在用力想要排便的時候,家長可以用小棉簽蘸適量的茶油塞入寶寶肛門口0.5~1釐米(約半個棉簽頭),然後立馬拿出來,以刺激排便。

如果孩子出現腹脹明顯、哭鬧劇烈等類似急腹症的情況(此時應及時就醫),或是已經1周沒有排便,才考慮使用開塞露。

如果上述處理仍無效,對於長期便秘的孩子,家長朋友還需要注意至小兒外科門診除外巨結腸等其他情況。

如果孩子精神、食欲等一般情況不好,則便秘可能是其他疾病的附帶表現之一,也建議及時至兒科門診尋求醫生的幫助。

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