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出現心悸症狀是得了心臟病嗎?

每日一句

要活好, 心別小;

善制怒, 壽無數。

心悸, 它是人們在心臟部位產生的一種不適感覺, 也稱為“心慌”。 心悸者通常會描述“心跳很重, 甚至要跳出喉嚨”, 或者“心臟部位感覺很空, 像做賊似的”, 或者“安靜時可以明顯感覺到自己的心跳”等等。

這些症狀的出現既可以發生于活動時, 也可以在安靜時;既可以在白天, 也可以晚上被驚醒;既可以呈陣發性, 也可以持續性較長一段時間;有些可能與飲酒、吸煙或喝濃茶、咖啡等有關, 而有些則又沒有關聯。

出現了心悸的症狀, 患者就診時都會問:“我是不是得了心臟病?”。

除非有明確的證據, 一般而言醫生不會給出肯定的回答!

出現心悸症狀, 可能與心跳不規則、心跳加速加重或心理原因有關。 引起這些原因既可能與器質性疾病(指身體器官或組織等可以查出明顯異常)相關, 也可能沒有明顯的身體異常。

前者可能與心臟疾病或非心臟性疾病有關, 而後者可能與生理或心理因素有關。

1. 心臟疾病

心律失常是引起心悸最常見的原因。 所謂心律失常指人體心臟跳動的快慢(正常人體竇性心率為60-100次/分)、節律(是否整齊)、心跳起源(房性、室性)或者傳導(竇房、房室等)出現異常。 這些異常可以是快速性的心律失常如早搏、心動過速等, 也可以是緩慢性的心律失常如房室傳導阻滯等。

許多心臟疾病如冠心病、心肌炎或心臟退行性變等都可以引起心律失常。

此外, 急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時, 因心臟代償需要, 心跳會加重、加快進而引起心悸。

2. 非心臟疾病

甲亢、貧血、低血糖及肺功能減退等疾病可以使心跳加快、加速, 從而引起心悸的發生。

3. 生理性原因

人體在運動、情緒緊張或者飲酒、喝茶等情況下, 可引起交感神經活性增加, 心臟收縮力增強, 我們會明顯感覺到心跳加重進而引起心悸, 一般休息後隨即緩解。

此外, 妊娠期婦女由於血容量增加, 也會增加心肌收縮力, 導致心跳加快進而引起心悸, 此屬正常生理反應。

4. 心理原因

一部分人群在安靜時自覺心悸, 或者左側臥位睡眠時感受自己心跳不適,

就診時顯示出明顯的焦慮不安, 而經過檢查又沒有發現明顯的異常, 其可能由心理障礙所致。

上面我們討論了心悸出現的可能原因, 那麼臨床上又該如何去明確呢?

1.當心悸發作時最好自己先瞭解:

是否存在誘因如飲酒、喝咖啡、喝濃茶, 或與運動、情緒緊張等是否有關;如有可能, 發作時搭一下自己的脈搏, 看看節律是否整齊以及頻率快慢與否;注意發作與緩解形式(如突然發生、突然緩解還是慢慢發生或逐漸緩解), 發作是陣發性還是持續性。

這樣在就診時可以為醫生提供許多診斷資訊。 當然, 如果存在心臟或非心臟性疾患也應及時告知醫生, 有助於臨床判斷。

2.到醫院檢查時, 首先要判斷是否存在器質性疾病, 為此醫生可能會開出一些檢查。

常規的檢查包括血常規、甲狀腺功能、血糖、心電圖、24小時holter以及心超等。

如果這些檢查結果正常, 器質性疾病所致心悸可能性相對較小。

3.排除了疾病相關的原因, 應當密切尋找生理性因素包括飲食、運動、情緒以及體位等方面的原因, 以明確是否存在交感神經興奮, 引起心肌收縮力增強所導致的心悸症狀。

4.沒有器質性疾病證據, 也沒有相關生理性因素存在, 同時患者呈現出明顯的焦慮症狀, 此時應當進行心理評估, 以確定是否為心理障礙所導致的心悸。

心悸處理必須明確原因, 才能對症治療。 因此首先要排除器質性疾病(尤其是心臟疾病)的存在, 如確實由心律失常所引起, 應該及時到心血管專科就診。

如果排除器質性疾病, 則應避免過度飲酒、喝濃茶與咖啡, 減少劇烈運動, 保持良好情緒。

安靜時尤其是左側臥位睡眠感受自己心跳而有心悸者, 可考慮變換一下體位。

心率加快者可服用合適劑量的β受體阻滯劑。

無器質性疾病且無明顯誘因的心悸患者, 應以心理疏導為主。

明顯影響睡眠者可在醫生指導下酌情服用鎮靜安眠類藥物。

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