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懷上雙胞胎本是一件喜事
近日， 漳州林先生一家
在產前一周，
產婦到廈門婦幼保健院院產科就診
結果竟被查出雙胞胎是聯體嬰
等到聯體嬰成功分娩後
新的難題又來了
兩個寶寶共用部分器官，
連肚臍都只有一個
如何才能將聯體嬰安全分離？
於是， 一場精湛的分離聯體嬰手術展開了……
昨日上午， 在廈門市婦幼保健院3號樓新生兒重症監護病房外， 漳州的林先生懷著無比感激和欣慰的心情接受媒體採訪， 不斷感謝廈門市婦幼的醫生們。
林先生的一對雙胞胎聯體嬰兒，
手術現場瞬間▼
廈門婦幼小兒外科徐延波主任介紹， 手術比原來設想的難度大許多， 但手術過程和效果卻比原來設想的好得多， 如今雙胞胎各項生命體征平穩， 沒有出現異常。 據悉， 這是閩西南首例聯體嬰兒手術。
險！產前一周才查出雙胞胎聯體
產下聯體嬰兒的34歲產婦， 此前在其他醫院產檢時查出懷的是雙胞胎， 醫生建議轉診廈門市婦幼進行產前診斷， 但產婦卻沒有重視， 沒有轉診廈門婦幼保健院做進一步診治。 直到寶寶33周多才到該院產科就診。
廈門婦幼保健院院是廈門市危重症孕產婦轉診救治中心，
醫院高度重視， 迅速啟動全院會診， 通過超聲檢查就發現聯體雙胎肚子長在一起， 磁共振進一步檢查， 明確兩個寶寶相連的部位在右側上腹部， 相連的臟器主要為肝臟。
▲聯體雙胞胎
順！聯體嬰寶寶剖腹產安全降生
入院後， 廈門婦幼產科協同麻醉科、小兒外科、新生兒科、超聲科、放射科等多學科開展多次討論最佳分娩時機與方式， 並積極討論了術中術後可能發生的併發症。 入院後第四天， 34 周（+2）時， 孕婦出現分娩徵兆， 在多學科的通力合作護航下，
張雪芹主任介紹， 聯體雙胎的剖腹產手術具有極高難度， 因為兩個孩子胸腹部是相聯的， 不同于普通雙胞胎， 第一個孩子取出來以後， 第二個孩子要及時在同一時間出來非常困難， 如果出來的不及時或者任何不當， 都極有可能造成第二個孩子的損傷窒息， 甚至死亡。
在團隊的通力合作下， 張主任靈巧地先將位置靠下的孩子的頭拉出來， 又立刻“掏出”另一個孩子的頭， 隨後再同時拽出兩個孩子成功分娩。 從羊水破到孩子分娩， 不過一分鐘左右。 老大2.4kg， 老二2.3kg。 隨後， 孩子被送進了新生兒重症監護室。
3月3日， 在團隊的通力合作下， 這對聯體寶寶順利分娩。 兩個寶寶老大約2.4kg， 老二 2.3kg， 經過悉心照料，
贊！精細演練後終於成功分離
聯體寶寶降生後， 廈門婦幼保健院小兒外科、超聲科、放射科等科室對其展開了詳細的檢查， 進一步確定兩個寶寶肝臟互相包裹， 並且共用右上腹壁的一部分， 比較幸運的是， 這兩個寶寶都有各自獨立的膽道系統， 增加了分離手術的成功率。
分離手術前夕， 廈門婦幼保健院最後一次召開所有參與手術的外科醫生、麻醉師、護士、重症救護等醫護成員的會診， 討論手術全程細節並進行現場演練。
緊張的手術現場▼
5 月 8 日， 在廈門婦幼保健院多學科有條不紊的配合下， 醫護團隊按照既定的方案有序地完成了手術。 分離後的寶寶在順利完成了臟器與腹壁的重建手術後送入了新生兒科重症監護室觀察治療。
▲聯體雙胞胎成功分離
連結：聯體嬰分離手術
聯體嬰是一種較為罕見的胎兒發育畸形。 具體指的是嬰兒的身體通過一部分解剖結構相連並共用一個或多個器官的基因型完全相同的個體。 文獻報導其發生率在活產嬰兒中約 1：50000-1:100000。 為小兒外科的難題之一。 神話中三頭六臂、雙面人等形象可能就是古人受聯體嬰兒的啟發而虛構的。 但直到十九世紀才逐漸被現代醫學所認識。 時至今日， 分離聯體嬰兒仍然是檢驗小兒外科綜合救治能力的重要指標， 只有擁有豐富經驗的小兒外科專家的單位實施這一手術才能有一定的成功率。
新聞多讀點
專訪：廈門市婦幼保健院小兒外科徐延波
聯體嬰兒分離手術的團隊，各個科室共17人參加，主刀醫生是小兒外科徐延波主任。他介紹說，手術好比兩個正常的孩子連在一起，從胸部到腹部相連，胸腔、胸骨下半段、肝臟都連在了一起。5月8日的手術，從上午10：08分開始，不到兩個小時就分離成功。手術中該分離的，沒有損傷的，都保護得很好，可以說還給他們一個完整的身體。
可是手術中出現了一些原來設想外的情況。最難的是肝臟分離，術中發現兩個肝臟互相包繞在一起，一個人的肝臟跑到另一個人的肝臟裡面去了，另一個又包住了對方的肝臟，而且小寶寶的肝臟特別小，這就需要非常仔細地辨別每一根血管。經過努力，分離過程堪稱完美。出血量只有3～5毫升。
還有一個難度就是兩個寶寶的胸腔相連，心肺離得特別近，增加了手術的難度和風險，要做到各個導管無損傷，要非常細心，絲毫不能馬虎。手術中胸壓腹壓都會不斷變化，得時時刻刻監測。
在手術中還有個插曲，就是兩個寶寶只有一個肚臍，你說給誰好呢？雖然肚臍很小很不重要，但它也是人類一個重要的體征。後來徐延波主任最終決定把肚臍一分為二，重新給各自整形出一個完整的肚臍，這樣兩人都有了完美的肚臍。
聯體嬰兒分離，腹部會留下一塊皮膚和肌肉的窟窿，這是手術另一個重大難度，手術前他們就裝備了補片，但補片會對孩子未來帶來不少問題。幸好經過前期的體位延伸牽拉充分準備，術中利用寶寶自身材料完美地修復縫合了兩個寶寶腹壁上的窟窿。
而手術整個過程的麻醉，更是對麻醉醫生的高難度考驗，麻醉科賈俊香副主任介紹：單單麻醉劑量就非常不好把握，兩個寶寶身體相連，有血液迴圈相通，先給這個做麻醉，藥物可能會很快進去另一個寶寶身上，產生麻醉效果，而這個寶寶卻沒有達到需要的麻醉效果。每個人輸送多少劑量，要非常小心把握。在手術中，為了保證患兒安全，每一秒鐘對必須對患兒進行即時多項生命體征監測。整個麻醉團隊憑藉精湛的麻醉技術、周密的麻醉部署安排，成功完成了整個手術過程保駕護航。
▲主刀醫生徐延波（左二）在觀察嬰兒術後恢復情況
最後，徐延波特別提醒說，現在醫學非常發達了，醫生們應該接軌國內外最新技術，不斷跟進與提升，這個手術能夠成功，是醫院在重症結構畸形救治整體綜合實力的體現。另外提醒，若產檢發現天生有一些小的不足，可以通過延後手術，通過醫生干預，讓孩子獲得正常的身體，除非產檢發現特別嚴重的情況，否則不要輕易因為某些人的建議放棄。
看完這驚心動魄的手術全程
兩位元小寶寶能夠安全分離實在不易
為醫護人員精湛的技術點贊！
希望兩位小寶寶能健康成長
在此，也提醒廣大的准媽媽們
一定要及時做產檢或必要的篩查
END
福建衛生報記：游章友
通訊員：吳荻、張文婷
編輯：小楓
▼
聯體嬰兒分離手術的團隊，各個科室共17人參加，主刀醫生是小兒外科徐延波主任。他介紹說，手術好比兩個正常的孩子連在一起，從胸部到腹部相連，胸腔、胸骨下半段、肝臟都連在了一起。5月8日的手術，從上午10：08分開始，不到兩個小時就分離成功。手術中該分離的，沒有損傷的，都保護得很好，可以說還給他們一個完整的身體。
可是手術中出現了一些原來設想外的情況。最難的是肝臟分離，術中發現兩個肝臟互相包繞在一起，一個人的肝臟跑到另一個人的肝臟裡面去了，另一個又包住了對方的肝臟，而且小寶寶的肝臟特別小，這就需要非常仔細地辨別每一根血管。經過努力，分離過程堪稱完美。出血量只有3～5毫升。
還有一個難度就是兩個寶寶的胸腔相連，心肺離得特別近，增加了手術的難度和風險，要做到各個導管無損傷，要非常細心，絲毫不能馬虎。手術中胸壓腹壓都會不斷變化，得時時刻刻監測。
在手術中還有個插曲，就是兩個寶寶只有一個肚臍，你說給誰好呢？雖然肚臍很小很不重要，但它也是人類一個重要的體征。後來徐延波主任最終決定把肚臍一分為二，重新給各自整形出一個完整的肚臍，這樣兩人都有了完美的肚臍。
聯體嬰兒分離，腹部會留下一塊皮膚和肌肉的窟窿，這是手術另一個重大難度，手術前他們就裝備了補片，但補片會對孩子未來帶來不少問題。幸好經過前期的體位延伸牽拉充分準備，術中利用寶寶自身材料完美地修復縫合了兩個寶寶腹壁上的窟窿。
而手術整個過程的麻醉，更是對麻醉醫生的高難度考驗，麻醉科賈俊香副主任介紹：單單麻醉劑量就非常不好把握，兩個寶寶身體相連，有血液迴圈相通，先給這個做麻醉，藥物可能會很快進去另一個寶寶身上，產生麻醉效果，而這個寶寶卻沒有達到需要的麻醉效果。每個人輸送多少劑量，要非常小心把握。在手術中，為了保證患兒安全，每一秒鐘對必須對患兒進行即時多項生命體征監測。整個麻醉團隊憑藉精湛的麻醉技術、周密的麻醉部署安排，成功完成了整個手術過程保駕護航。
▲主刀醫生徐延波（左二）在觀察嬰兒術後恢復情況
最後，徐延波特別提醒說，現在醫學非常發達了，醫生們應該接軌國內外最新技術，不斷跟進與提升，這個手術能夠成功，是醫院在重症結構畸形救治整體綜合實力的體現。另外提醒，若產檢發現天生有一些小的不足，可以通過延後手術，通過醫生干預，讓孩子獲得正常的身體，除非產檢發現特別嚴重的情況，否則不要輕易因為某些人的建議放棄。
看完這驚心動魄的手術全程
兩位元小寶寶能夠安全分離實在不易
為醫護人員精湛的技術點贊！
希望兩位小寶寶能健康成長
在此，也提醒廣大的准媽媽們
一定要及時做產檢或必要的篩查
END
福建衛生報記：游章友
通訊員：吳荻、張文婷
編輯：小楓
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