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大馬醫藥卡使用常識,別再問為何你的卡不能用的?不賠是有原因的

醫藥卡可以說是幾乎每個馬來西亞人都會購買的保險, 但你對醫藥卡了解多少?如果半夜入院, 一時聯系不上代理人, 你知道該怎么辦嗎?而為什么買了醫藥卡, 有時卻不能使用?

花點時間了解一下“使用醫藥卡你必須知道的小貼士”!當事情發生時, 你不必擔心害怕!

1. 買了醫藥卡之后的第一件事情

先買好就診卡后, 做好第一件事很重要:要知道家附近保險公司指定的是哪家 panel 醫院。 如果不是panel醫院, 在索賠前應先付款。

2. 平時時該對自己的醫藥卡「等待生效期」多多注意

當您購買醫藥卡時, 應注意以下3個等待期(通常適用, 請與您的保險公司確認詳情!):

意外:立即生效

常見病:1個月

特殊病:4個月

3. 如何使用醫藥卡?

醫藥卡不能隨便用, 要住院才用;接下來, 我就給大家演示一下入院時就診卡的使用方法:

步驟 1

就診后確認需要入院治療。

步驟 2

有的醫生會直接幫你寫你的情況, 填寫GL(Guarenteed Letter)的 request form;如果沒有, 帶上醫藥卡和IC卡到醫院admission department核對身份。 然后醫院會根據不同的保險公司要求你填寫不同的表格, 把資料發給保險公司。

步驟 3

保險公司審核大約需要30分鐘到1小時。 確認沒有問題后, 保險公司將發出GL;這個時候, 你可以安心住院了!因為這個 GL 代表保險公司一定會為你的住院支付醫院的費用。

步驟 4

整個療程結束, 當您準備出院時, 醫院通常會為您辦理discharge GL request, 上面會列出您本次住院使用的藥物和所有費用, 并將信息發送給保險公司。

步驟 5

通常保險公司會花1.5 – 5 個小時審核這張discharge GL request, 確認上面清單中哪些由保險公司賠付, 哪些必須由患者承擔, 然后患者就可以出院了!

這里簡單說明一下, 哪些費用需要患者自己承擔?

例如:supplement(非藥物補充劑、維生素等)和附加服務(洗衣、加床等),或者超出您醫療卡限額的醫療費用。

在這1.5-5個小時的復查時間里,有的醫院會讓患者先出院,有的則需要等到整個流程結束后再放行患者。與醫藥卡是哪家保險公司沒有直接關系,主要取決于不同醫院的保單。

上面已經完成了從入院到出院的所有流程,只是凡事都有意外,有時候不會那么順利…

4. 為什么我的醫療卡不賠?

有些人會發現,在第3步,GL請求表被保險公司拒絕了!為什么會這樣?這里主要有兩個原因,一是確實不賠,二是“不是不賠,而是不馬上賠”。

第一種情況:真的不賠

“真的不賠”的情況通常發生在你的醫療卡還沒有超過“等待生效期”,也就是上面提到的30天到120天,這期間發生的任何事情都不在保險公司的理賠范圍內。(不過只要是「意外」都可以立刻生效,一定要記住這點!)

第二種情況:不是不賠,而是不馬上賠

另一方面,雖然GL請求被拒絕,但必須先自掏腰包,但之后有可能索賠回來,通常發生在以下情況:

保單是新的,有可疑的隱匿疾病(如糖尿病、高血壓等)才剛投保不到1-2年。保險公司對你的病史資料不足

保險公司不可能在不知情的情況下立即做出決定,所以需要先調查后再決定是否承擔你的醫療費用。通常情況下,調查時間在3個月以內。只要澄清疑點,你沒有任何隱疾,保險公司就會作出賠償。

例如:supplement(非藥物補充劑、維生素等)和附加服務(洗衣、加床等),或者超出您醫療卡限額的醫療費用。

在這1.5-5個小時的復查時間里,有的醫院會讓患者先出院,有的則需要等到整個流程結束后再放行患者。與醫藥卡是哪家保險公司沒有直接關系,主要取決于不同醫院的保單。

上面已經完成了從入院到出院的所有流程,只是凡事都有意外,有時候不會那么順利…

4. 為什么我的醫療卡不賠?

有些人會發現,在第3步,GL請求表被保險公司拒絕了!為什么會這樣?這里主要有兩個原因,一是確實不賠,二是“不是不賠,而是不馬上賠”。

第一種情況:真的不賠

“真的不賠”的情況通常發生在你的醫療卡還沒有超過“等待生效期”,也就是上面提到的30天到120天,這期間發生的任何事情都不在保險公司的理賠范圍內。(不過只要是「意外」都可以立刻生效,一定要記住這點!)

第二種情況:不是不賠,而是不馬上賠

另一方面,雖然GL請求被拒絕,但必須先自掏腰包,但之后有可能索賠回來,通常發生在以下情況:

保單是新的,有可疑的隱匿疾病(如糖尿病、高血壓等)才剛投保不到1-2年。保險公司對你的病史資料不足

保險公司不可能在不知情的情況下立即做出決定,所以需要先調查后再決定是否承擔你的醫療費用。通常情況下,調查時間在3個月以內。只要澄清疑點,你沒有任何隱疾,保險公司就會作出賠償。

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