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為什麼腫瘤患者一旦發生腹水,預後很差?如何減少腹水的產生?

癌性腹水是晚期癌癥的常見併發癥, 也是導致患者痛苦至極的重要原因, 多見于消化道腫瘤及卵巢癌等, 常提示腫瘤轉移或浸潤, 預後差, 近90%的癌性腹水的患者生存率不足6個月。

目前的臨床治療主要有對癥支持、利尿、腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療、熱療、局部放療、手術等, 雖有一定的療效, 但極易復發, 極大地影響了患者的生存質量, 因而臨床上也有不少患者希望尋求中醫治療。

那麼, 中醫是如何應對癌性腹水, 減少腹水復發, 減輕患者痛苦的呢?

治腹水的關鍵, 在于健脾、養肝、益腎!

事實上, 癌性腹水不同于一般性腹水, 其難治性的關鍵在于癌毒這一重要病理因素。 癌毒致病, 往往會侵襲臟腑, 阻塞脈道, 使氣血不得行, 水液不得過, 病人日漸衰弱, 飲停腹中, 發為腹水, 腹水又會進一步阻滯氣機, 加重病情。 這也是為什麼出現腹水的病人, 如果得不到及時調理改善, 往往預後極差的原因。

臨床實踐也表明, 癌毒的存在, 會持續消耗正氣, 影響臟腑功能, 其中脾腎肝功能的失調又進一步導致了腹水的發生。

首先, 脾決定水液的吸收和輸布, 如果脾功能失調, 水液的吸收和輸布就會出現障礙, 從而導致水液在體內停聚, 發為腹水。

其次, 肝主疏泄, 可維持氣機之順暢, 促進水液的正常運行, 如果肝臟功能失調, 則氣機鬱滯不暢, 則會阻礙津液的運行, 形成水濕痰飲, 發為腹水。

另外, 腎主水, 為水髒, 主司全身水液之代謝, 如果腎臟功能失調, 則會導致水液的集聚,

發為水病。

而且這些病理因素, 往往會相互影響, 互為因果, 使得患者的病因病機更為複雜, 實際治療時須審證求因, 把握疾病演變過程中肝脾腎證候的特點, 分清主次, 予以健脾、養肝、益腎, 作為補虛的大法;並針對病理變化過程產生的氣結、血瘀、水停等病理產物,

採取理氣、活血、利水等消解之法, 從而達到有效改善癥狀, 減少腹水再復發的目的。

病例分享

比如去年11月來診的49歲患者江先生, 去年4月, 江先生因進行性進食哽噎感就診于當地醫院, 胃鏡病理結果提示賁門低分化腺癌, 4月19日, 確診後的江先生立即在主治醫生的建議下進行胸腹腔鏡聯合賁門癌根治切除術。 術後病理提示淋巴結可見癌轉移,分期:pT4aN3aMO,ⅢC期。

同年5月14日開始行XELOX 方案化療6週期,至9月19日結束化療。

11月,江先生因腹脹不適前來看診,來診前的檢查報告提示「腹腔少量積液」,並且江先生自覺腹脹、納差;觀其舌可見舌暗紅,有紫斑,苔少。

綜合江先生的病歷報告等病情資訊,擬方:茯神、赤芍、莪術、三七粉(沖服)、石見穿、半邊蓮、蒲公英等,14劑,水煎服,日1劑。

二診:據江先生所述,服中藥後腹脹較之前明顯減輕,查腹部B超未見腹水,仍有食欲差,舌胖色紅,苔少,以上方加減調整藥方,繼續服用。

其後隨診治療,定期加減,一直予中藥調理,至今江先生身體狀況良好,未有腹水再發。

術後病理提示淋巴結可見癌轉移,分期:pT4aN3aMO,ⅢC期。

同年5月14日開始行XELOX 方案化療6週期,至9月19日結束化療。

11月,江先生因腹脹不適前來看診,來診前的檢查報告提示「腹腔少量積液」,並且江先生自覺腹脹、納差;觀其舌可見舌暗紅,有紫斑,苔少。

綜合江先生的病歷報告等病情資訊,擬方:茯神、赤芍、莪術、三七粉(沖服)、石見穿、半邊蓮、蒲公英等,14劑,水煎服,日1劑。

二診:據江先生所述,服中藥後腹脹較之前明顯減輕,查腹部B超未見腹水,仍有食欲差,舌胖色紅,苔少,以上方加減調整藥方,繼續服用。

其後隨診治療,定期加減,一直予中藥調理,至今江先生身體狀況良好,未有腹水再發。

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