今天, 看到這樣一則新聞, 一個女孩因為腹痛12小時未去醫院, 結果不幸死亡。 而死因就是宮外孕。
新聞中說, 女孩晚上12點出現腹痛, 但未就醫, 直到第二天中午12點, 女孩病情加重, 才緊急撥打120急救電話, 但為時已晚, 大約20分鐘左右即失去知覺, 救護人員到場搶救但無效死亡。 事後經鑒定, 阿花因右側輸卵管異位妊娠並破裂出血, 致失血性休克死亡。 而事件發生後, 女孩的父母認為女孩的死因, 跟男友未及時送醫有關, 並將其告上法庭。
作為醫生, 不去過多猜測事件背後的人倫關係。 但是, 從發病到最終死亡整整經歷了12個小時,
本人是普外科醫生, 但是平常接診的宮外孕病人也是很多的。 因為宮外孕的一個症狀就是腹痛。 很多因為宮外孕腹痛的女性, 並不知道自己懷孕了, 所以往往就診的第一站都在急診外科。
見過太多的此類患者, 因為該病有致命的危險性, 所以每一個外科醫生都對此非常警惕。
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什麼是宮外孕?簡單來說, 就是受精卵著床的位置錯了。 正常受精卵都應該著床在子宮內, 但有的女性由於各種原因, 受精卵在子宮以外的地方常駐下來,
一般, 臨床上最常見的都是輸卵管位置的宮外孕最多, 子宮隨著胎兒的生長, 可以長到大西瓜一樣大小, 但是輸卵管只是一個很薄的、狹長的管狀結構, 沒有功能, 也不會隨著胚胎而增大體積, 最終很容易出現輸卵管的破裂, 發生腹腔內出血, 嚴重的可以引起失血性休克, 如果沒有得到及時救治, 甚至可能死亡。 就如本新聞中的女孩一樣。
還有其他部位的宮外孕, 包括宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等等, 作為普外科醫生, 曾經看過文獻報導, 見過最遠的宮外孕, 著床在脾臟, 受精卵從下腹部盆腔游走到左上腹, 想不到吧?
宮外孕的典型症狀, 就是以下三點:停經、腹痛和陰道出血。
但是, 作為老司機, 經驗豐富的醫生, 通過病史的採集, 通過查體以及尿妊娠實驗檢查, 以及更準確的彩超檢查, 基本可以很快、準確的診斷出來。 失血量大的可以有口唇發白, 血壓下降, 四肢濕冷等休克表現, 如果發現腹腔有積液後, 在B超下穿刺抽出血性液更可以進一步證實。
宮外孕出血, 失血量可以很大, 很多患者出血量可以達到1000-2000ml之多, 更別提有些出血量3千的了。 醫務人員需要爭分奪秒地去搶救。
所以,