順產or剖腹產?如何選擇適合自己的分娩方式

“無論是為了孩子, 還是為了我自己, 我一定要順產。 ”

“順產太疼了, 我到時候就直接剖了。 ”

這是常聽到的關於分娩方式選擇的兩種截然不同的聲音, 准媽媽們常在順產還是剖腹產的問題上糾結不已, 其實無論選擇哪種分娩方式, 目的就是能夠讓寶寶健康順利的出生。

分娩方式的選擇是一個複雜的醫學問題,

雖然目前的各種分娩方式都有經過科學的驗證, 也有過諸多的實踐, 但是每個孕婦的體質及身體狀況都有差異, 每一種分娩方式也都存在著不可預知的風險, 因而無論是順產還是剖腹產, 都不可能固執己見, 應該由經驗豐富的產科專家診斷決定, 以期將風險降到最低。

決定分娩方式的因素有產力、產道、胎兒及產婦本人的身體情況及精神心理因素等, 所以在選擇分娩方式之前, 醫生會對產婦做詳細的全身檢查和婦科檢查, 檢查胎位是否正常, 測量骨盆大小是否正常, 胎兒的情況是否正常等,

如果一切正常, 孕婦可以採取自然分娩的方式, 如果有問題, 則建議採取剖宮產。

順產or剖腹產, 選擇適合自己的

很多人都覺得順產陣痛持續時間長, 要十幾個小時, 很多孕婦寧願“割一刀”。 然而產科醫生表示, 剖腹產其實也痛, 順產是生孩子之前痛, 而剖宮產是生完孩子以後傷口疼痛和宮縮痛, 所以這兩者有本質上的區別。 但孕婦年齡過大, 或者有心臟病、糖尿病, 或者骨盆有過外傷史等, 胎兒宮內缺氧, 耐受性較差時, 醫生也會選擇剖宮產。

二胎政策放開了以後, 很多人準備生個二胎,

如果第一胎剖宮產, 那麼第二胎到底是順還是繼續剖, 懷著二胎的孕婦們很是糾結。 產科醫生表示, 如果第一胎手術剖宮產的原因在懷第二胎仍然存在, 或手術以後出現了併發症, 或產檢過程中發現子宮疤痕過薄, 都不適合順產。 所以, 產科醫生在全面評估病人所有的情況下, 做出一個比較合適的選擇。

產科醫生提醒大家, 一胎二胎兩次分娩間隔的時間, 並不是間隔時間越長越好, 一般來說剖宮產術後兩到三年是最適合再次分娩的, 因為時間越長疤痕處的纖維化就越嚴重, 越不能耐受分娩中的宮縮。

檢查、診斷一樣不能少

隨著二胎政策放開, 高齡產婦越來越多, 全身各個器官的功能有所下降。 產科醫生介紹, 首先要排除婦科方面的疾病;其次排除其他器質性方面的疾病;再檢查是否有內分泌方面的疾病、感染性的疾病(比如說弓形蟲、巨細胞、肝炎等)。

產科醫生提醒, 高齡產婦尤其要注意孕前的血糖檢查、甲狀腺檢查和內分泌激素的檢查。

大家都知道所有的孕婦都需要做產前檢查, 但並不是都需要做產前診斷。 產前診斷是針對高危人群諸如高齡孕婦、有遺傳性疾病的家族史、夫妻雙方有一方有先天性疾病等人群,

醫生會通過一些手段, 來診斷胎兒是否患有先天性或遺傳性方面的疾病, 來保證母嬰共同健康成長分娩, 減少出生缺陷。

選擇順產還是剖腹產的決定因素

因素1:產道

產道是胎兒娩出的通道, 分為骨產道與軟產道兩部分, 主要是由孕媽咪的骨盆大小以及形狀決定的, 當然孕媽咪的軟產道也很重要, 兩者中有任何一種異常, 都會造成難產, 所以一定要做好產檢, 以便醫生及時發現問題, 為孕媽咪選擇最適合的分娩方式。

1、如在產前檢查中發現產道有問題,

一定要提前入院, 擇期進行剖宮術。

2、按照普通人通常的觀念, 骨盆越大順產的機會就越大, 但是現實生活中, 骨盆的大小並不全然是決定因素。 有時骨盆足夠大也會出現分娩困難, 有時骨盆不是很大也能順利分娩, 這其中還存在胎寶貝的頭和骨盆是否適應的問題。

因素2:胎兒

胎兒能否順利通過產道, 還取決於胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。

1、新生兒的平均體重為2.8-3.5kg, 在這個範圍內分娩, 產程會相對縮短, 容易順產。

2、如果胎寶貝體重超過4kg, 產婦的骨盆又不夠大, 則有可能發生難產, 當胎寶貝體重超過4.5kg時自然分娩的可能性就更小了。

3、巨大兒不利於自然分娩的因素,雙頂徑大只是一方面,因為胎兒的骨縫尚未閉合,因此經過產道擠壓可以變形,但巨大兒由於雙肩徑也寬,且脂肪組織不易變形,當胎頭娩出後往往雙肩卡在骨盆內不能娩出,造成肩難產。

4、若足月胎兒產前估計體重不足2.5kg,或已經明確有宮內生長受限,為了避免宮縮和產道的擠壓對胎寶貝造成雪上加霜的影響,不再建議陰道分娩,而應該手術終止妊娠。

5、目前臨床上常通過測量宮高和腹圍,結合孕媽咪孕期體重增加情況來推測胎兒大小,或者在醫院通過超聲測量胎兒徑線來計算胎兒體重,前者主要依靠經驗,後者主要依靠測量的準確性,無論哪種方法都會與實際情況稍有出入。在順產的過程中,胎頭的大小是能否順產的重要因素,主要靠測量胎頭的徑線來估計。

6、足月橫位,即胎寶貝是平躺在媽咪宮腔內的情況是無法陰道分娩的,必須採取剖宮產。初產婦臀位也應以剖宮產為宜,尤其是足先露時。若在足月後已經確認胎位不正,醫生可事先安排剖宮產的時間。

7、如果孕媽咪懷的是雙胞胎,且胎寶貝的胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但風險性較高,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。

因素3:孕婦年齡

一般來說女性適於生產的年齡在25-29歲,順產的可能較大,產後恢復也快。年齡達到或超過35周歲的孕媽咪稱為高齡產婦,若為第一次分娩則為高齡初產婦。因隨著年齡增大身體各器官機能處於下滑趨勢,加之陰道分娩需要孕媽咪付出極大的體力和耐力,產婦可能會因為體力不支或出現併發症而導致難產,因此在有些醫院就建議高齡初產婦剖宮產。

當年齡超過35歲以後生育,就若產婦具備自然分娩的所有條件,本人又有迫切自己生的願望時,也可以在嚴密監護的條件下陰道生產。

因素4:孕婦身體狀況

如果孕媽咪本身有重大疾病,比如子癇或嚴重的內科疾病(心臟病等),經產科醫師評估無法耐受陰道分娩長時間的疼痛或導致原疾病加重,可能危及孕媽咪生命,需要選擇剖宮產。

因素5:精神心理

雖然分娩是生理現象,但分娩應激既可以產生于生理上的,也可以產生于精神心理上的。孕媽咪一系列的精神心理因素,能夠影響機體適應力和健康。開展家庭式產房,允許丈夫、家人或有經驗的人員陪伴分娩,使產婦精神狀態良好,體力充沛,順利度過分娩全過程。陪伴分娩能縮短產程,降低剖宮產率,減少圍生期母兒病率等。可見,精神心理因素也是至關重要的。

3、巨大兒不利於自然分娩的因素,雙頂徑大只是一方面,因為胎兒的骨縫尚未閉合,因此經過產道擠壓可以變形,但巨大兒由於雙肩徑也寬,且脂肪組織不易變形,當胎頭娩出後往往雙肩卡在骨盆內不能娩出,造成肩難產。

4、若足月胎兒產前估計體重不足2.5kg,或已經明確有宮內生長受限,為了避免宮縮和產道的擠壓對胎寶貝造成雪上加霜的影響,不再建議陰道分娩,而應該手術終止妊娠。

5、目前臨床上常通過測量宮高和腹圍,結合孕媽咪孕期體重增加情況來推測胎兒大小,或者在醫院通過超聲測量胎兒徑線來計算胎兒體重,前者主要依靠經驗,後者主要依靠測量的準確性,無論哪種方法都會與實際情況稍有出入。在順產的過程中,胎頭的大小是能否順產的重要因素,主要靠測量胎頭的徑線來估計。

6、足月橫位,即胎寶貝是平躺在媽咪宮腔內的情況是無法陰道分娩的,必須採取剖宮產。初產婦臀位也應以剖宮產為宜,尤其是足先露時。若在足月後已經確認胎位不正,醫生可事先安排剖宮產的時間。

7、如果孕媽咪懷的是雙胞胎,且胎寶貝的胎位都是正常的,可以嘗試自然生產,但風險性較高,但若是三胞胎或更多胎的懷孕,建議優先考慮剖宮產。

因素3:孕婦年齡

一般來說女性適於生產的年齡在25-29歲,順產的可能較大,產後恢復也快。年齡達到或超過35周歲的孕媽咪稱為高齡產婦,若為第一次分娩則為高齡初產婦。因隨著年齡增大身體各器官機能處於下滑趨勢,加之陰道分娩需要孕媽咪付出極大的體力和耐力,產婦可能會因為體力不支或出現併發症而導致難產,因此在有些醫院就建議高齡初產婦剖宮產。

當年齡超過35歲以後生育,就若產婦具備自然分娩的所有條件,本人又有迫切自己生的願望時,也可以在嚴密監護的條件下陰道生產。

因素4:孕婦身體狀況

如果孕媽咪本身有重大疾病,比如子癇或嚴重的內科疾病(心臟病等),經產科醫師評估無法耐受陰道分娩長時間的疼痛或導致原疾病加重,可能危及孕媽咪生命,需要選擇剖宮產。

因素5:精神心理

雖然分娩是生理現象,但分娩應激既可以產生于生理上的,也可以產生于精神心理上的。孕媽咪一系列的精神心理因素,能夠影響機體適應力和健康。開展家庭式產房,允許丈夫、家人或有經驗的人員陪伴分娩,使產婦精神狀態良好,體力充沛,順利度過分娩全過程。陪伴分娩能縮短產程,降低剖宮產率,減少圍生期母兒病率等。可見,精神心理因素也是至關重要的。

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